“不为良相，便为良医”是北宋名臣范仲淹的人生追求。他这种以天下为己任的济世救人思想，促使很多才学之士从小胸怀大志，立志成为医术高超的好医生。在被称为中国骨科“黄埔军校”的天津医院，便汇集了一批批这样的骨科栋梁。
为了了解这所百年老院骨科在新时期的发展腾飞之路，骨科在线先后采访了该院院长马信龙教授，以及三位老中青科室带头人的代表——骨与软组织肿瘤科主任胡永成教授、脊柱外科二病区主任苗军教授和脊柱外科一病区主任杨强教授。
2018年，天津医院经过层层选拔竞聘，院*党**委将时年38岁的杨强提拔为脊柱外科一病区行政科主任。两年多来，该科在前辈打下的坚实基础上，临床和科研水平得到进一步提升。近日，杨强主任介绍了团队在精细化管理下练内功、抓管理、树人才的发展之路。
杨强教授接受骨科在线专访
两头发展的强科之策
杨强自高中萌生要做良医的愿望起，就一直在这条路上不断修炼和完善自我。有了山东大学医学院学养深厚的底蕴，经过山东大学齐鲁医院李建民教授、解放军总医院卢世璧院士、天津医院马信龙教授在其硕士、博士、博士后阶段的启迪和引导，勤学上进的他成长迅速，被医院选中挑起科室带头人的担子。
个人因为专业所以优秀，团队因为专业而卓越。杨强接过科室主任的重担后，为了推动学科发展，审时度势寻找新的发展机遇。
他知道，微创化、数字化、智能化是当今外科发展的方向，而脊柱外科技术有向一“大”一“小”两头发展的趋势，“大”是指脊柱矫形和骨肿瘤切除重建的大手术，“小”是脊柱微创手术。
随着老龄化社会的到来和人们生活方式的改变，脊柱退变性疾病发病率越来越高。得益于微创脊柱外科的迅猛发展，微创技术日渐成为脊柱疾病患者的刚需。看准这个趋势，杨强要求团队医生除了脊柱外科的传统技术，还必须掌握这些微创技术。
对于复杂的先天性脊柱畸形，他们正视自己与北京协和医院、南京鼓楼医院等脊柱中心的差距，在努力学习相关技术并做好每一例手术的同时，朝退变性脊柱疾病的方向发力。
为了打造科室特色，杨强教授决定向两头发展，一是用微创的方法做脊柱畸形矫正，二是打造微创的全技术链条，从传统的MIS TLIF技术，到包括OLIF和LLIF在内的侧方入路技术、全可视内镜下腰椎融合术(Endo TLIF与Endo PLIF)、显微镜技术，以及目前火热的UBE技术。
他瞄准侧方入路技术治疗退变性脊柱疾病，在成人脊柱畸形、脊柱滑脱、椎管狭窄等领域广泛应用，并成为科室的特色之一。他们将改良过的XLIF治疗腰椎退变畸形，初步发现能有效减少融合节段。
做手术不能凭着感觉走，对于成人脊柱畸形及退变性侧弯，杨强根据微创的Misdef分型、传统的Lenke-silva分型、GAP评分、以及基于BMD和BMI改良后的GAP评分进行规范化的治疗，重点打造微创方法治疗成人脊柱畸形的特色；并派年轻医生到国内外先进的脊柱中心学习最新技术。
杨强教授组织和参加学术交流活动
天津市第四届UBE技术尸体操作培训班合影
掌握了这些先进技术的他们，也乐于与同道交流分享临床经验，科室仅2019年就承担了9次学术会议。其中，他们与国内做OLIF手术的代表人物范顺武教授、做XLIF手术的代表人物吴增晖教授举办了多期侧方入路手术尸体培训班，并进行同台手术演示；还办了全国第一期镜下融合尸体操作培训班，以及时下热门的UBE技术尸体操作培训班等等。
杨强教授在开展骨科机器人辅助手术
“脊柱外科医生掌握了全面的传统技术和微创技术，才能给予病人梯度化诊疗。”杨强说，医生应根据病人的实际需求有的放矢，游刃有余地选择做“大”还是做“小”，而不是千人一“刀”。
科研助力的腾飞之翼
科研是医学发展的动力。杨强教授希望团队成员不能只满足于做临床开刀匠，还要有志于做一个临床科学家。因此，他在医院的整体布局下，带领团队开展了数字化骨科、人工智能、生物材料等诸多新型临床研究及交叉工程研究。
他认为，外科医生临床技术的提高终有限度，也不可能短期内掌握一些复杂技术，而机器人技术和数字化骨科技术不但能有效缩短临床医生的培养时间，而且能让手术规划更精准。“经过正规培训的临床医生置钉都没问题，但是在数字化骨科时代，医生一定要要拥抱新技术，去发现其中的缺陷，并找到改进方法。”
为了在科室推进数字化骨科技术，除了临床常见的3D打印技术和机器人辅助下的手术规划和矫形，他们还参与了科技部的铸正骨科机器人项目，这个机器人成本低廉，在贫困地区也能开展；作为强生-天智航机器人项目核心顾问和讲师，筹划建立了全国机器人辅助脊柱外科手术临床技术应用中心，培训医生提高脊柱外科手术的精准度。
杨强教授担任强生-天智航机器人辅助脊柱手术讲师
在智能化方面，天津医院脊柱一病区正在跟天津大学、天津超算中心合作，将人工智能用于外科诊疗规划，进行手术必要性预测等研究；他们还参与了张英泽院士、侯志勇教授、李国安教授、马信龙教授的一个科技部课题，承担了基于双平面数字化成像的一些脊柱外科相关系列研究，该技术可以与国外EOS进行比对，双平面动态成像，然后基于这些结果的智能化算法，来决定是手术还是非手术，以及选择哪种手术方式。
他们还将生物材料作为主攻的一个重点方向，与京、苏、冀相关团队合作斩获了科技部的“十三五”重点课题，针对骨质疏松骨折进行可注射生物材料的研究，该项目即将进入临床前期研究动物实验阶段，将来有望进行临床转化。
目前，杨强团队还承担着多项国家级和市级科研课题，包括：科技部生物材料“十三五”重点课题、基于双平面数字化成像的脊柱外科相关课题；承担了8项国家自然科学基金，其中4项涉及组织工程椎间盘再生和修复；攻关基于卷积神经网络的人工智能识别技术，以及基于骨科机器人的临床实验、大数据；与河北工大合作进行内置物表面处理的研究，研究范围不限于脊柱外科，还包括关节和肌肉系统；还有天津市“杰青”的相关课题等。
各尽其能的科室之貌
天津医院脊柱外科一病区医护团队合影
人才是稀缺资源，也是团队发展的保障。天津医院脊柱一病区既有资深前辈为临床工作保驾护航、给年轻医生传道授业，也有不计得失的中流砥柱和新生力量一面尽心为病人服务，一面潜心完成临床科研。
两年多来，这支精诚团结的队伍不断细化管理，在院领导的指导和支持下，梳理了工作流程，优化了绩效考核，使这个国家重点医学专科在前辈打造的高水准之上获得进一步提升。
在科室管理上，杨强对团队成员实行差异化培养和精细化管理，手术技术好的侧重于临床，年轻的博士则要临床、科研或交叉学科研究并重。科室按照病种的难度、工作量、工作特色、临床和科研的占比等内容，每年进行绩效考核和述职。
其他的年轻医生，也会根据他们各自的教育背景、实际能力和爱好兴趣实行一人一策的差异化管理，挖掘和放大他们的优势，分别在基础研究、临床科研和临床技术方面予以重点培养，成熟一个提拔一个，打破了过去论资排辈的用人传统，科室呈现如日方升之势。
科室老前辈也充分发挥所长，为科室发展不遗余力做贡献。邓树才教授多年来坚持参加*班交**查房，毫无保留地将宝贵经验传授给年轻大夫；马毅、郝永宏教授凭藉扎实的临床功底和对手术适应证的严格把控，病例返修率几乎为零，为全科树立了很好的标杆。
杨海云、赵栋、孙桂明、官丙刚、陈超、刘钢等年轻医生虚心笃学，积极通过临床实践、学术交流夯实临床技能和科研能力，努力争取机会前往克利夫兰诊所、纽约脊柱医院等国内外优秀脊柱外科中心学习深造。学有所成的年轻人挑起科室日常工作的大梁，在多个国家级的脊柱外科专业委员会议上常见到他们的身影。
杨强教授赴香港大学访学时与张文智教授合影
陈超和刘钢医生访学期间与与世界著名神经外科教授Edward Benzel、脊柱畸形外科巨匠Lawrence Lenke及知名华裔脊柱外科教授张方迤合影
经过集体的通力合作，不仅个人风貌继续改观，科室风貌也进一步提高，从科室主任到7名带组医生，都能掌握复杂的脊柱外科传统手术和普通孔镜等微创手术技术，在他们的带动下，全科上下学习临床新技术的兴趣高涨。
近年来，马信龙院长在天津医院全面推广ERAS理念，全院平均住院日明显下降。在此基础上，杨强教授团队还通过开展微创手术和日间手术，科室平均住院日从过去的10天下降到5.2天，年手术量由过去的700多台提高到2020年的1300多台，其中仅日间手术就做了300多台，在受疫情影响下，能够取得这样的局面实属来之不易。
目前，科室人才梯队建设已初具规模，科室不仅拥有国家级的百千万人才工程人选、有突出贡献中青年专家，天津市的各级人才称号科室也基本囊括，包括天津市科技创新中青年领军人才、青年拔尖人才、津门医学英才、“131”工程第一层次人才、青年医学新锐等。
同时，该科在天津市卫生系统为数不多的津门医学英才团队和天津市“131”创新型人才团队中，也各占一席。
杨强教授组织和参加义诊活动
传承创新高，拥抱新技术
天津医院骨科素来有敢为人先的创新精神，前有方先之教授引领开创骨关节结核病灶清除疗法和切开复位及内固定手术疗法，现有马信龙教授提出的数字化骨科精准保膝技术和腰椎间盘突出症的新病理学分型。
成立于上世纪80年代的该院脊柱外科一病区，初期在周静教授的带领下为学科发展奠定了坚实人才的基础；90年代至2000年间，赵合元、董荣华主任先后通过推广一系列新技术，促进了科室的快速成长；2005年后，邓树才主任继续探索和创新，为学科的可持续发展提供了有力的保障。杨强主任继任后，站在“巨人”肩膀上潜心钻研、勇于创新，又带领团队迈向新的高度。
如今的脊柱外科一病区人才济济，杨强希望科室同仁共建“传承、和谐、发展”的科室文化，既要传承方先之教授精益求精的学术思想，又要营建同事、医患和兄弟科室之间和谐友爱的氛围，还要具有锐意进取的奋斗精神，避免在快速发展的医学科技之路上掉队。
身处网络时代，固步自封就意味着发展前景受限。尽管科室呈现生机勃勃的发展之势，但他们依然毫不懈怠，杨强在采访中多次强调要“拥抱新技术”，抓住机遇学习新技术，才能在激烈的竞争中保持持续的竞争力，以寻求更大的发展空间。
以梦为马，不负韶华。行而不辍，未来可期。
人物简介
杨强
杨强，骨科学博士、博士后、主任医师、教授、博士生导师
天津医院脊柱外科一病区行政主任
享受国务院政府特殊津贴
百千万人才国家级人选
有突出贡献中青年专家
天津市杰出青年基金获得者
中华医学会骨科学分会基础学组委员
SICOT中国部常委
SICOT 中国部脊柱外科专委会委员
SICOT中国部基础研究专委会常务委员
中国老年学和老年医学骨科分会创新转化学组副组长
中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧弯学组委员
中华医学会骨科学分会青年委员会微创与智能学组委员
中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会脊柱畸形学组委员
中国骨科医师协会全国青年委员
中国医药教育协会骨科脊柱微创学组委员
中国老年医学会骨与关节分会脊柱学组委员
中国青年五四奖章提名
天津市青年五四奖章获得者