• 今天，6月14日，是世界献血者日 无偿献血，拯救生命

高血压患者能献血吗？

《中华人民共和国献血法》第二条有关献血主体的规定只有一句话：

“ 国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。

就是说，只要是18~55周岁的健康公民都可以献血。

如何才算“健康”呢？

这由法律释义和实施办法来具体规定。

目前的规定足有10大条款：

1.年龄：18-55周岁。

2.体重：男性50千克以上，女性45千克以上。

3.血压：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。

4.脉搏：60-100次/每分钟，高度耐力的运动员50次/每分钟。

5.体温正常：不能高于37.5℃。

6.皮肤：无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，浅表淋巴结无明显肿大。

7.五官无严重疾病，巩膜无黄染，甲状腺不肿大。

8.四肢无严重残疾，无严重功能性障碍及关节无红肿。

9.胸部：心肺正常。

10.腹部：腹平软，无肿块、无压痛，肝脾不肿大。

按照这个规定，在我国，高血压患者不宜献血。

高血压患者献血，会不会有利于降血压呢？

如果世界上所有国家都严格规定高血压患者不能献血，这个问题将永远不会有答案。

但是，国际上并没有所有高血压患者不能献血的严格规定，而且，还真有做过这方面的研究。

德国一项研究，也是这方面唯一一项研究说，规律性献血有利于高血压管理

一些流行病学研究报告说定期捐献全血与降低心脏病发作相关。

对于这种关联给出的解释包括，献血可以降低铁和铁蛋白，以及“坏”胆固醇水平。

有人就想了，会不会因为献血还可以降低血压呢？

德国一个小组在2015年发表的研究给出了肯定的答案，连论文标题都直接说“定期献血有助于高血压管理：292例献血者的观察研究”：

结果发现，在146例高血压（> 140/90 mmHg）患者中，四次献血后，平均收缩压和舒张压分别从155.9下降到143.7 mmHg，和从91.4降至84.5 mmHg。

分析还发现，随着献血次数的增加，与血压下降之间具有明显的剂量效应。

这是大好事啊，高血压患者只要定期献血，血压就能乖乖地下来了。

于是，作者忙不迭地给出指导性结论：

“定期献血与高血压患者血压明显降低之间有关。

献血的这种有益效果可能为社区医疗保健和降低高血压治疗成本打开一扇新的大门。”

问题是，这个结论是建立在他们这一项仅有292例病例，世界上独一无二的观察性研究上。

他们似乎忘记了，对于小型研究的初步结论首先应该进行更大规模研究来验证，而不是用于指导临床实践。

美国大型的分析研究说，那可能是假象

美国人则没有忘这一准则。

2018年发表的一项研究中，美国一个小组对纽约献血中心2014年和2015年近15万献血的资料进行回顾研究，其中资料齐全的有接近10万人。

研究者首先将被研究者以第一次献血前基线血压数值分为收缩压至少140 mmHg组，和收缩压低于140 mmHg组。

研究结果非常“理想”，血压正常组四次献血血压一直保持平稳，而高血压组经过第一次献血后，血压就下降到正常水平，并一直保持平稳状态。

如果研究就此截止，那么似乎可以得出结论认为，定期献血将会一举解决血源不足和高血压两大世界难题的神兵利器。

但是，当研究者分别以第二次、第三次、第四次献血时测量的血压值进行分组后惊奇地发现，收缩压高于140 mmHg组，无论是前面还是后面三次的血压值都有明显下降，趋于正常。

当研究者以收缩压高于140 mmHg，100~140 mmHg，低于100 mmHg进一步分组，并分别以第一、第二、第三次和第四次测量值为基础，重复了上面的发现：

除了观察的那一次血压特别高或者低以外，其他的几次都趋于回归平均值。

因此，研究者得出结论，观察到的定期献血可以降低血压的结果是测量偏差导致的统计学误差。如果进行多次测量，测得值将会纠正偏差，回归于平均值。

研究者给出的最终结论，也是论文的标题，是：

定期献血看上去似乎可以降低血压，但这种表观现象是骗人的

Donating blood on a regular basis appears to reduce blood pressure, but appearances can be deceiving

双方都直接用标题来直抒胸怀，都够直白的。