工伤保险是社会保险的一种，旨在保障职工因工受伤或患职业病而导致的医疗费用、生活费用和赔偿费用等。那么，劳动者如何申请工伤保险先行支付呢？需要满足哪些条件呢？

◀══【❉案情回顾❉】══▶

L1、L2、L3分别是工亡职工汤雅丽的父母和儿子。汤雅丽系A公司职工，A公司未为其缴纳工伤保险。2012年2月28日，汤雅丽在下班途中发生交通事故死亡。

2013年8月8日，淮安市人力资源和社会保障局认定汤雅丽为工伤。

L1、L2、L3与A公司就工伤保险待遇一案达成调解协议， 约定A公司从2016年5月起至L1、L2、L3享受抚恤金条件消失时止。

按照淮安市城镇非私营单位在岗职工月平均工资的60%的30%分别按月支付L1、L2、L3的供养亲属抚恤金；上述费用于每年的6月30日和12月30日分两次支付。

因A公司逾期未支付L1、L2、L3 2017年7月-12月供养亲属抚恤金，L1、L2、L3向法院申请执行调解协议。法院经查明A公司无可供执行财产后，终结了本次执行程序。

2018年7月，L1、L2、L3向淮安市社会医疗保险基金管理中心（以下简称市医保中心）申请先行支付2017年7月-12月供养亲属抚恤金19624.68元，市医保中心未予支付 。

同年9月，L1、L2、L3再次向市医保中心邮寄申请书，市医保中心以A公司处于正常营业状态，正常缴纳社会保险费为由拒绝先行支付，并建议L1、L2、L3向原执行法院申请恢复执行。

L1、L2、L3认为市医保中心不履行先行支付的法定职责，提起行政诉讼。

◀══【❉法院判决❉】══▶

一审法院经审理认为，市医保中心作为社会保险经办机构，具有受理L1、L2、L3提出的申请，并审核决定是否先行支付相应工伤待遇的法定职责。

L1、L2、L3在申请先行支付时，提供了法院的执行裁定书，证明A公司无可供执行财产，故该申请符合《社会保险基金先行支付暂行办法》（以下简称《暂行办法》）第六条第二款第（三）项规定的情形。市医保中心应当依法予以支付。

至于供养亲属抚恤金计算标准问题，一审法院认为，L1、L2、L3与A公司达成的调解协议只对协议双方具有约束力， 其约定的给付标准是否符合法律所规定的标准，应由市医保中心在审查中予以确定，一审法院不作审查。

据此，一审法院判决市医保中心向L1、L2、L3先行支付2017年7月-12月供养亲属抚恤金19624.68元。

市医保中心和L1、L2、L3均不服一审判决，分别向二审法院提起上诉。市医保中心认为，其不应当先行支付，因为A公司正常缴纳社会保险费，存在可供执行的财产线索；

而且机构改革导致其已不具有法定职责。L1、L2、L3认为，一审法院未对供养亲属抚恤金计算标准进行审查，导致其合法权益受到损害。

二审法院经审理认为，根据《社会保险法》第四十一条和《暂行办法》第六条第二款的规定，工伤保险基金先行支付存在前提条件，即用人单位不支付。 本案中，A公司未依法参加工伤保险，应由其支付职工的工伤保险待遇。

L1、L2、L3在申请先行支付时，提供了法院的执行裁定书，证明A公司无可供执行财产，故该申请符合《暂行办法》第六条第二款第（三）项规定的情形。

且从法律规定来看， A公司以其行为表明其拒绝支付的意思表示，该拒绝支付也符合法律所规定的“不支付”条件。因此，市医保中心依法应予支付。

至于标准的问题， 二审法院认为，一审判决正确。L1、L2、L3与A公司达成的调解协议只对协议双方具有约束力，其约定的给付标准是否符合法律所规定的标准，应由市医保中心在审查中予以确定。

至于市医保中心抗辩提出的机构改革导致其已不具有法定职责的问题。二审法院认为，从本案事实来看，机构改革客观存在， 但根据市医保中心的陈述，机构改革尚未完全到位，目前其依然在实际行使先行支付审查职责。因此法院维持原判。

◀══【❉焦点争议❉】══▶

本案的焦点争议主要有两个方面：

• 一是申请工伤保险先行支付的条件是什么？
• 二是供养亲属抚恤金的计算标准如何确定？

◀══【❉律师观点❉】══▶

对于第一个问题，根据《社会保险法》第四十一条和《暂行办法》第六条第二款的规定，申请工伤保险先行支付的条件是用人单位未依法缴纳工伤保险费，且不支付工伤保险待遇。

本案中，A公司未依法参加工伤保险，且经法院执行程序证明无可供执行财产，故符合先行支付的条件。市医保中心以A公司正常缴纳社会保险费为由拒绝先行支付，显然不合理。 因为社会保险费包括多种险种，如养老、医疗、失业等，而工伤保险费是其中一种。

A公司缴纳社会保险费，并不代表其缴纳了工伤保险费。即使A公司缴纳了工伤保险费，也不能排除其不支付工伤保险待遇的可能性。 因此，市医保中心应当根据L1、L2、L3提供的证据和材料，进行审查决定是否先行支付，而不应以A公司缴纳社会保险费为由一概拒绝。

对于第二个问题，根据《社会保险法》第五十九条和《工伤保险条例》第三十八条的规定，供养亲属抚恤金的计算标准是按照职工本人在发生工伤前一个月的月平均工资乘以60%乘以30%确定。

本案中，L1、L2、L3与A公司达成的调解协议只对协议双方具有约束力，其约定的给付标准是否符合法律所规定的标准，应由市医保中心在审查中予以确定。

如果市医保中心认为调解协议约定的标准与法律规定不一致，可以按照法律规定进行调整，并向L1、L2、L3说明理由。

◀══【❉结语❉】══▶

综上所述，申请工伤保险先行支付的条件是用人单位未依法缴纳工伤保险费，且不支付工伤保险待遇。供养亲属抚恤金的计算标准应按照法律规定确定。

本案中，市医保中心拒绝先行支付和审查标准的行为是违法的，应当依法履行其职责，并向L1、L2、L3支付相应的工伤待遇。

本文旨在分析申请工伤保险先行支付的条件和程序，并提出律师观点和建议。但由于时间和资料有限，可能存在不足之处，请批评指正。