腰椎特殊类型骨折如何手术？(二)资阳市中医医院吴岗主任医师。
大家好，上期讨论的这种特殊类型的腰椎骨折，骨折线从上往下看是水平位走向的。其实这是腰椎椎体的冠状位骨折。
这种骨折前方和后方发生了分离，在重力的作用下，前方的骨块可能会被压到前方，形成后凸畸形，腰椎不稳定，出现长期慢性腰痛的后遗症。这种手术采取什么方式最简单？出血最少、恢复最快，而且费用最低？
因为这是一个骨质疏松的患者，所以采取的是椎体成形术，避免了切开出现大的伤口，也避免了打钉子，以后还要取出。
椎体成形术的要求比较高一些，需要双侧穿刺，把往前突出的骨块和后方的骨块，要通过骨水泥的填充和拉拢的作用，把它凝结成一个整体。这种骨折推注骨水泥一定要小心，因为骨水泥会顺着骨缝往椎体外渗漏，这是医生需要特别注意的要点。
这种冠状位骨折的椎体成形术，最重要的是要把往前突出的这个骨块和后方这个骨块连成一个整体。在往后方注入骨水泥的时候，一定要贴近椎弓根。但是骨水泥千万不能渗透到椎管内，渗透到椎管内会引起神经的压迫，造成术后剧烈的疼痛，这就是最严重的并发症。
术后第二天查房，患者的伤口非常的小，几乎都看不见了。患者的疼痛得到明显的缓解，可以自行下床，而且可以行走。这就是微创手术带来的好处。选择简单有效和经济实惠的手术方式，是医生追求的目标。
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