了解中药禁忌，提高疗效，创门诊量新高
小师妹 华医世界
现在存在很多乱用中药的现象，乱用中药会出现什么样的后果？中药又有什么样的禁忌？下面就来分享一下，中药的用药禁忌和中药如何合理用药。
NO.中药的不良反应
中药的不良反应指： 严重不良反应指因服用药品引起死亡、致癌、致畸、致出生缺陷。对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；对器官功能生永久损伤；导致住院或住院时间延长的损害情形之一的反应。 5项不良反应包括： 副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反应、维反应、依赖性、特异质反应、致突变作用、致癌作用、致畸作用。 中药不良反应的表现： 神经系统受损、循环系统受损、呼吸系统受损、消化系统受损、泌尿系统受损、血液系统受损、过敏反应以及药物热，汞中毒，铅中毒。 引起不良反应原因：1.剂量过大或疗程过长。 尤其是使用有毒中药或含有有毒成中成药时， 剂量过大或疗程过长是最常见的引起中药不良反应的因素。 2.用药不当: 中医用药“辨证施治”，药不对证往往得不到前的效果， 有时反而引起不良反应。此外，误服、乱用、给药途环不正确等亦常导致中药不良反应。 3.药物配伍不合理： 中药组方不合理，中药汤剂配伍不合理，中、西药不合理联合应用。 4.个体差异： 过敏体质的患者易引起药物过敏反应 ，又称药物变态反应，是引起中药不良反应的重要因素。此外， 病人年体性别的差异、体质差异等情况，婴幼儿因肝肾功能发育不全，老年人因肝肾功能衰退，对某些药物易发生中毒，均应引起特别注意。
NO.中药也是有禁忌的
中药的用药禁忌是指： 中药在使用过程中， 中药应用的病证、药物与药物、药物与食物之间的不适宜配伍、或使用的人群不适宜。 常见中药的用药禁忌包括中药的证候禁忌、配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药禁忌、老年和儿童用药禁忌。
#01 证候用药禁忌
证候禁忌：指某类或某种中药不适用于某类或某种证候。 由于药物的药性不同，每种中药都有一定的适应范围，在临床上有其对的病症，所以中药的临床引用应注意其证候禁忌。 不注意证候禁忌，不但不能治病， 反而会加重病程或造成肌体损害。
饮片证候禁忌
在《中国药典》注意项中，也记载了中药饮片证候禁忌。 咳血、吐血者 忌服大皂角、猪牙皂。 水肿者 慎用大青盐。 阴虑血燥者 禁用油松节。 月经期、哺乳期 慎用大黄。 有实邪者 忌用银杏叶。 热性病患者 禁用黑种子草。 胃弱者 慎用乳香、没药。 体虚者 禁用克大戟、周羊花。 大便滑泻者 禁用亚麻子。 有出血倾向者 慎用肉桂。 心脏病、心动过速及青光眼 禁用天仙子。 外感及痰热咳喘、青光眼、高血压及心动过速 禁用洋金花。 青光眼患者 禁服天仙子、华山参、青箱子(扩散瞳孔)。 瞳孔散大者 慎用茺蔚子。 前列腺重度肥大者 慎用华山参。 肝肾功能不全 禁用朱砂、慎用苦楝皮。对漆过敏者禁用干漆;过敏体质者慎用蜂胶。
中成药证候禁忌
1.寒证患者的用药禁忌 外感风寒 不宜使用复方金黄连颗粒； 风寒咳嗽 不宜服用止嗽化痰丸； 风寒咳嗽或体虚久咳者 忌服金振口服液； 虚寒者慎用(虚寒重症禁用) 功劳去火片、血美安胶囊； 风寒湿痹阻痹病者 慎用当归拈痛丸。 2.热证患者的用药禁忌 小儿腹泻宁糖浆： 呕吐腹泻后舌红口渴，小便短赤者慎用； 生血丸： 阴虚内热，舌红少苔者慎用； 益血生胶囊： 虚热者慎用； 止咳宝片(霉栗壳) ：肺热、肺燥之干咳及咳痰带血者忌服； 保济丸： 外感燥热者不宜服用； 风寒咳嗽丸(颗粒)： 阴虚干咳者慎服； 丹桂香颗粒： 有自发出血倾向及有中医热证或阴虚火旺证者慎用； 腰痛丸(片)： 阴虚火旺及实热者慎用； 苏子降气丸： 阴虚，舌红无苔者忌服； 舒胸片(胶囊)： 热证所致的瘀血总用； 橘红痰咳液： 风热者忌用；阴虚火旺者 禁用全鹿丸 、 不宜 服用 调经促孕丸 。 3.虚证患者的用药禁总 体虚者慎用 硫风定痛丸(马钱子)、芎菊上清丸(片)、清淋颗粒、控涎丸、利胆排石颗粒； 体弱虑寒 忌服脑立清丸（胶囊）；风热痹证者忌服追风透骨丸；久病体虚的患者如出现腹泻时，慎用清开灵口服液(片、软胶囊、胶囊、泡腊片)。 4.心脑血管用药的证候禁忌 高血压慎服鼻炎康片、壮骨伸筋胶囊、伸筋活络丹、通痹片、颈复康颗粒(肾性高血压)、腰痛宁胶囊、痰饮丸、复方川贝精(床黄)、固本统血颗粒、三两半药酒、健脑安神片(忌服)；心脏病慎用腰痛宁胶囊、痰饮丸、复方川贝精(麻黄)、壮骨伸筋胶囊、伸筋丹胶囊、胆石通胶囊；心脏病、过度衰弱者禁用风湿定片；心动过缓及低血压患者慎用正心降脂片；冠心病心绞痛和甲状腺功能亢进患者慎用镇咳宁糖浆；出血性脑血管病禁服通天口服液、慎用脑安胶囊；出血性疾患、妇女经期、阴虚火旺型中风禁用通心络胶囊；有心血管疾病者慎用三七伤药片；身体虚弱、心脏病、严重气管炎、单纯性高血压患者禁服马钱子散。 5.消化系统用药的证候禁忌 脾胃虚寒者 禁用黄连上清丸(片)，忌用癃清片、荷丹片、艽龙胶囊，慎用三九胃泰颗粒、黄连胶囊、腰痛宁胶囊、消痤丸、复方金黄连粒、风痛安胶囊、黄疸肝炎丸； 胃寒便清者 慎用黄氏响声丸； 脾虚泄泻者 慎用双虎清肝顾粒、小儿清肺化痰口服液、消食退热糖浆、桑葛降脂丸、蠲哮片； 大便糖稀者 不宜使用贝羚胶囊； 便溏者 慎用祛痰灵口服液、荷丹片(忌服)； 腹泻者 忌服牛黄降压丸(胶囊)、保赤散、穿龙骨刺片(暂停)； 慢性虚寒性泻痢者 慎用肠胃适胶囊、金莲清热颗粒； 肝胆湿热，脾虚气滞者 忌用乙肝养阴活血颗粒； 肝胆湿热，邪实证者 忌用乙肝益气解郁颗粒； 湿热下痢 不宜服用固本益肠片； 湿热积滞、痢疾初起者 忌服驻车丸； 腹胀便糖、食少苔腻者 忌服养心定悸口服液(膏)； 严重胃溃疡、胃酸分泌多者 禁用或慎用血脂宁丸； 急性胃炎、出血性溃疡 禁用安中片； 大便有脓血者 忌用小儿敷脐止泻散； 胃大出血时 禁用温胃舒胶囊、复方陈香胃片； 皮肤过敏者 停服大黄蛰虫丸，慎用跌打镇痛膏。 6.妇科用药的证候禁忌 带下腥臭、色红暴崩、紫色成块及经前、经期腹痛患者 慎服妇良片； 月经过多者 ，禁用益母草(口服液、颗粒、膏)、经期慎服调经促孕丸、乳癖散结胶囊； 小腹冷痛者 不宜服用舒尔经颗粒； 经期停用 治糜康栓(治糜灵栓)、益心丸(慎用红花)。 7.外科用药的证候禁忌 肌薄无肉处不能化脓，或仅有稠水者 忌用九一散； 皮肤破损处 不可外用跌打活血散、九分散、中华跌打丸、消肿止痛酊、疏痛安涂膜剂； 溃疡创面 不宜外用拔毒膏（禁用）。 支气管哮嘴、肝肾功能不全 者禁用正清风痛宁片； 肾病患者 慎服骨刺消痛片、昆明山海棠片、催汤丸； 尿闭不通者 不宜用前列舒丸。 肿疡阴证者 禁用复方珍珠散(珍珠散)、伤疖膏； 抑郁气滞、内有湿者 忌服培坤丸； 青光眼 禁用壮骨伸筋胶囊、夏天无滴眼液，忌用华山参片、颠茄片(酊)，慎用复方苦参肠炎康片； 糖尿病患者 慎用二丁颗粒(含蔗糖颗粒)； 假发斑秃(患者头皮萎缩，不见毛囊口)及脂溢性皮炎 不适用斑秃丸。 过敏体质 慎服湿毒清胶囊。
#02 服药饮食用禁忌
服药时的饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。 服药时饮食禁忌的理由，归纳起来包括： 避免影响疗效、诱发原有病证或导致新病、产生不良反应。《本草经集注》说:“ 服药，不可多食生胡荽及蒜、生菜。服药，不可多食诸滑物 果实。服药，不可多食肥猪、犬肉、肥羹及鱼臊脍。”指出在服药期间，对于食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物应该忌食或者少吃。病情的不同，饮食禁忌也有一定的差异。 如热性病 应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物； 寒性病 应忌食生冷食物、清凉饮料等； 胸痹患者 应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等； 肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食 胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品； 黄疸胁痛 应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品； 脾胃虚弱者 应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物。 肾病水肿 应忌食盐、碱过多，以及酸辣太过刺激的食物。 疮疡、皮肤病患 者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物还有辛辣刺激的食物。古代文献记载甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山总葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土庆苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹，柿反蟹，蜜反生葱。服用中药时，以上这些禁忌，也应作为参考。
NO.合理用药
“辨证施治”是中医治疗疾病的特点，通过“四诊”得知病人的的各种病情资料，结合病人的具体情况，做出正确诊断。合理应用中药或者中成药，是依据“四诊”做出正确的“辩证”，再依据辩证定出治病法则、处方、用药。针对病情及患者具体情况即患者的病情及其年龄、性别、病理生理状态和联合用药情况，合理选用药物及制定剂量。
中药禁忌，是中药配伍中很重要的一部分，熟知中药禁忌，有助于在提高疗效的同时，降低中药的副作用。临床中，您还有哪些配伍经验呢？欢迎在下方留言，与大家一同讨论。期待您精彩的留言！