北大医学女博士健康说原创美文第1072期

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大家好，今天科普，聊聊中医用升降散加减方升清降浊调畅气机，清热祛湿打通水道治疗肾结石的道理和方法。

明代医家张景岳在《景岳全书》中认为中气下陷，肾虚不固能导致淋病，而淋病和肾结石之间的关系，大家就都知道了。

中医认为人体升降为百病的纲领，是生死之枢纽。《素问》中说：“升降息则气立孤危，出入废则神机化灭。”所以只有升降有序——阴阳平衡则什么疾病也不会找你，脏腑自身都有自己的升降运动，脏腑的的升降构成了人体气机的升降出入运动，反过来脏腑又在气机引导作用下处于动态平衡。

对于人体升降和肾结石的关系，江苏名中医孔薇教授认为——

如果脾失升清，胃失降浊，肝失疏泄，肺失宣降，膀胱开阖失司等脏腑升降出入运动失常，均会不同程度的影响肾结石的形成、发展和变化。

因此对于肾结石的治疗，除了注重调节脾肾功能，注重清热祛湿外，还要对于脏腑升降特性给予足够的关注，因势利导，结合舌脉诊辨证后，可用升降散加减方来调节脏腑升降功能，从而达到有效治疗肾结石、排出肾结石的目的。

升降散方中，僵蚕、蝉蜕可以升阳中之阳；姜黄、大黄能降阴中之阴，四味药配伍能调畅上下内外气机，上下内外气机通畅，则蓄积体内的郁热自解，湿邪有道而出得化，肾脏和膀胱水道畅通，肾结石也能顺利排出。

脾胃亏虚，中气下陷，肾虚不固所致肾结石，可用补中益气汤加减治疗

脾胃是人体气机升降、水液代谢的枢纽。

如果脾胃健运失司，则清阳不升、浊阴不降，水液代谢失常，湿热内生化痰郁滞，流注于下焦，日久煎熬成石。

而且，肾中精气还要依赖于后天脾胃运化的水谷精微来濡养，但脾胃亏虚，水谷精微运化不足，导致肾精不足，肾气亏虚，肾和膀胱蒸腾气化水液能力下焦，湿久化热，湿热内蕴，水道不通，煎熬成石。

所以如果中气下陷，肾虚不固，腰为肾之府，会出现腰腹酸痛，身体疲倦乏力懒言，胃口不好饮食差，舌淡胖苔薄白等舌脉之象。

对于脾胃虚中气下陷、肾虚不固所致的肾结石，则可用补中益气汤加减方治疗，让中土其足，气行有力就可推动肾结石排出。

如果伴有乏力懒言症状较重的，可重用生黄芪、太子参、炒白术等健脾益气之品。

肝郁或肝亢，疏泄不利，膀胱开阖失司，可煎熬成肾结石，四逆散可调理

肝主升发疏泄，具有调畅气血、疏通三角水道的功能。

肝肾同源，如果先天禀赋不足，或素体阳虚，也会影响肝脏功能。

如果肝郁或肝太过亢奋，或疏泄不利，都能导致膀胱气化开阖失司，日久出现小便不利或淋漓不尽，湿热内蕴，煎熬成肾结石。

因为肝失疏泄所致的肾结石，症见腰腹剧烈疼痛，伴有胸胁肋痛，口干口苦，头晕目眩，心烦意乱...针对这类肾结石，可用四逆散加减方调理，口干口苦严重的，加龙胆草、黄连、黄芩强化清热祛湿效果。如果头晕目眩明细那，可加钩藤、天麻、白蒺藜来平肝潜阳消除眩晕。

肺失宣肃，通调膀胱水道无力，湿聚化热，煎熬成石，补肺汤加减调节

肺，主宣发肃降，通调水道，所有脏腑都受到肺输布水的灌溉。

肺和膀胱经气相通，在生理上膀胱经气可协助肺通行卫气于体表；而肺呢，通调水道、宣发肃降，可协助膀胱气化水液，让小便得行。

在病理上，如果人劳烦困顿，久病伤正；或者长期饮食不节，脾胃气虚及肺，导致肺失宣发肃降，气虚不能统摄水道，导致小便频数、余沥不尽。气虚无力推动膀胱气化，则说也内蓄不化，可见小便滞涩，时间长了可煎熬津液成石。

对于因为肺失宣肃导致的肾结石，可用补肺汤加减治疗。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2022年 第 7 期《山西中医杂志》白海曼等文章《孔薇辨治肾结石经验介绍》#头条创作挑战赛#