#大有学问#昨天听到某主任处理一个高热的患儿，叫家属给孩子吃雪糕，给的解释是帮助降温。我当时很震惊，难道我更新知识不及时，落伍了？吃冷饮能降温？于是乎我查找了近年的儿童发热相关文献，原来是虚惊一场。发热的患儿是不推荐吃冷饮的，不但没有帮助，还有可能适得其反。今天我想聊聊发热患儿如何护理的一些小知识，肯定会令你大感意外的。
人为什么会发热
发热是致热源作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温调定点上移，导致机体核心温度升高的状态，大多数情况下是一种有益的生理机制，是宿主对侵袭性微生物、无生命的致病物质或异物正常防御反应的一个部分。
在正常的生理反应下不会对机体造成不良影响，但发热儿童会出现全身不适感，对进食、活动和睡眠等造成明显影响。
解热镇痛药与物理降温
解热镇痛药退热是通过降低体温调定点至正常水平以达到退热的效果，而物理降温仅是单纯地使用物理方法冷却身体，并未降低体温调定点，如果过度或大面积的使用物理方法冷却身体，反而会导致机体通过加强产热（寒战）和进一步减少散热（皮肤毛细血管收缩，立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩）来克服物理降温对机体升高体温的干扰，力争使机体体温达到体温调定点温度。
温水擦浴
长期以来温水擦浴作为退热的一种方法被广泛应用，诚然退热药物基础上温水擦浴可以较单纯退热药物退热效果更好，但这仅是基于退热体温值而得出的结论。对于疾病而言，干预的是人而不应是指标，干预除应注重有益无害的结局，人的感受体验也很重要。
国内外均不推荐物理降温
国内：
《2008年中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》中评价退热效果考虑了2个指标，一是退热药物的安全性、二是退热｛药物和（或）物理降温｝效果，所得结论是强不推荐温水擦浴退热，且强不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
引自《2016中国0至5岁儿童病因 不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》
国外：
《2021更新版﹣2019 NICE 指南：5岁以下儿童发热的评估和初期管理》中指出“应避免物理干预，如温水擦拭、脱衣服或过度包裹。”
引自《2021更新版-2019NICE指南：5岁以下儿童发热的评估和初期管理》
家庭护理建议
引自英国《2019 NICE 指南：5岁以下儿童发热的评估和初期管理》
①定期为孩子提供液体（如果婴儿或儿童是母乳喂养，最合适的液体是母乳)。
②如何通过寻找以下特征发现脱水的迹象：
- 囟门凹陷
- 口干舌燥
- 眼窝凹陷
- 没有眼泪
- 整体外观不佳
③鼓励他们的孩子喝更多的液体，如果他们发现有脱水的迹象，考虑寻求进一步的建议。
④学会如何鉴别紫癜。
⑤在夜间检查自己的孩子。
⑥在孩子持续发烧时，不让他们的孩子去幼儿园或学校，但要通知学校或幼儿园。
何时需要进一步帮助
引自英国《2019 NICE 指南：5岁以下儿童发热的评估和初期管理》
在与医护人员接触后，在家中照顾发烧儿童的父母和照顾者应在以下情况下寻求进一步建议。
①患儿惊厥发作
②患儿出现紫癜
③家长或照顾者觉得孩子的情况不如之前寻求建议时好。
④父母或照顾者比以前寻求咨询时更担心
⑤发烧持续5天或更长时间
⑥父母或照顾者感到不安，或担心他们无法照顾自己的孩子。
发热时吃雪糕等冷饮非但对退热没有帮助，还可能引起消化道症状。跟着我，教你学会如何正确护理发热患儿。你我共同进步！