现在各家医院，谈起医保色变，就怕突然来个飞行检查，再开一个巨额罚单，导致在医院管理层中流行“防火、防盗、防医保”的戏言。医保检查，最严厉的打击目标就是“挂床”，并将其纳入欺诈骗保范畴。

“挂床”，就是办住院手续，但患者不住在医院。直接证据就是医保检查时，患者不在病房里。“挂床”本质上是医院对患者入院指征把关不严，所以打击欺诈骗保不能以患者住不住病房作为标准，而要科学地制定入院指征，并严格审查，把好住院关。

“挂床”患者，都是轻症

患者不住病房，说明行动自由，病情不重。重症，或手术患者，就算让他们回家，患者自个都不放心。

有的患者，住院就为了做个全身检查，当然不愿意住在病房里，还怕弄个交叉感染什么的呢。

睡不睡病房，并不能绝对判断病情轻重

重症一定会睡病房，轻症也可以睡病房，所以是否留在病房，并不能作为判断患者病情轻重的绝对标准。

有的民营医院，为了留住患者，不但“包住”，甚至还“包吃”，有的连患者自付的门槛费都免了。医保去查，患者个个都在，难道这就没有骗保了？

突击查“挂床”，经常会误杀

医保突击检查，不会听任何争辩的。一些小医院，只能收点医院附近的常见病患者；因为家近，而医院可能也没有食堂，就要回家吃个饭或洗个澡。

医院又不是派出所，没有绝对限制患者人身自由的权利，有时病人会偷偷跑回家，请假条都不写，要是正好被医保查着，医院有口也难辩，只能认罚。

查“挂床”，也可能滋生腐败

就像警方的突击行动，医保的突击检查也存在消息泄漏可能。国家、省级飞行检查， 不会；但是地方性检查，因为利益纠葛，难免会有通风报信的。

医保检查中，经常民营医院患者一个不少全在病房，反而公立医院有部分不在。俗话说，“没有问题才是最大的问题”，其中原由自不必说。

制定严格的住院指征，把好住院关，比查“挂床”更科学合理

其实医院也不希望“挂床”，因为患者在回家的路上或家中，发生任何意外，医院还得承担责任。

医保严查“挂床”，目的只是防止医院将可以门诊治疗的患者，改收住院，套取医保资金。所以，打击欺诈骗保最根本的办法，就是严格住院指征，把好住院关。

实施DRGs付费，严控住院指征问题就迎刃而解

DRGs付费实施后，医保就不必再和医院玩猫鼠游戏了，严控住院指征问题自然会迎刃而解。

DRGs付费，是由耶鲁大学卫生研究中心通过对169所医院70万份住院病历的分析研究，提出的一种新型的住院病人病例组合方案，是一套以病情轻重、诊治难度为依据，科学的支付标准。

DRGs本就是通过对住院病历研究得出的成果，凡是有DRGs支付码的疾病，都是符合住院指征的；反之，没有支付码，医院即便收住院，也拿不到医保补偿。

DRGs付费距离全面推行尚有时日，但是DRGs付费病种目录已出台，医保部门可以提前用其作为审查住院指征的标准，这才是医保科学控费的关键。