（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

年轻人的心理健康越来越受到大家的重视，因为大多数心理和精神问题出现在青少年时期，如果得不到及时正确的治疗，很可能影响患者一生。在我行医的过程中也遇到不少年轻的患者，其中有一些患者给我留下了深刻印象。

一、初识患者

2年前，一位28岁的年轻男性患者在家属强制要求下来就诊，在诊室外面等候时就表现比较兴奋，说话声音很大，家属先进诊室描述情况：患者跟朋友发生矛盾后出现夜眠差，呆愣，言语乱，经常拿着书发呆。

一个月后患者驾照考试考交规入场后以0分成绩出场，当晚一夜未睡，之后渐出现说话多，说话前言不搭后语，哭笑无常，经常挑剔别人，有时一句话不对付就大吵大嚷，后首次住院，诊断为躁狂发作，给予喹硫平治疗，一个月后好转出院。

出院后家人督促下坚持吃药，喹硫平维持治疗，渐渐恢复正常。去年初表现跟正常人一样，生活工作也基本正常。后来由于家庭经济原因逐渐减药。

3个月后病情又复发，不睡觉，自语自笑并有时哭闹无常，乱花钱，到街上后就见啥买啥，进食量大增，话多，挑别人的不是，说别人的不好，无故发脾气，骂人，甚至出现多次砸家里的东西的情况。

第二次住院治疗，电休克治疗了12次，同时给予喹硫平治疗，2月后后好转出院，出院后刚开始时能坚持治疗，能定期来看看门诊，病情稳定，表现比较正常，半年后又自己停药，没多长时间就又出现发脾气，情绪不稳定，说话多，夜眠少，兴奋，发怒，不停说话，说大话，说别人都没有他的道行高，花钱买没有用的东西后再扔掉，整夜不睡但精力很充足，因拒绝家人给的药物治疗，而再次就诊。

患者病前性格：内向、孤僻、倔强。家族史：奶奶、父亲、小姑均患精神分裂症。以双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作收入病房治疗。

二、患者的治疗过程

入院后，我给患者进行了相关测试：Rafaelsen躁狂量表(Bech—Rafaelsen Mania Scale，BRMS)评分5级重度。脑电图显示正常脑电图。病房内进一步检查：患者思维奔逸，思考问题速度快，语速快，感觉自己精力很旺盛，说自己都不需要睡觉，实在累时睡一个小时就够了，说话经常不着边际，夸大，称自己的能力比马云强多了，但很易激惹，一句话不爱听患者就发脾气，明显具有攻击性，冲动倾向很明显。

明确诊断为双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作。确定治疗方案：快速控制躁狂症状，病情缓解后药物治疗结合心理治疗。

给予无抽搐电休克治疗（MECT）治疗控制兴奋症状及冲动行为。应用情感稳定剂同时应用抗精神病药物联合治疗。病情有所缓解后进行系统心理治疗，改善患者认知能力，舒缓患者压力，提高患者的适应能力。

该患者给予MECT治疗十二次后同时应用药物治疗：喹硫平+丙戊酸钠缓释片。经治疗患者2个月后明显改善，出院门诊继续维持治疗。状况良好。每月能坚持来门诊进行复诊治疗，经门诊跟踪治疗后，病情稳定。

【科普知识点1】 双相障碍是怎么引起的？

双相障碍发病的原因尚不十分清楚。可能与遗传生物因素、环境因素有关系，而以遗传因素的影响更为突出。另外年龄、性别地域、种族和文化婚姻及家庭因素、社会心理因素也有关系。其中社会心理因素造成的精神紧张可能促发本症。许多双相障碍患者在遭遇精神创伤如考试失败、失恋、失业等之后发病，或者这些因素导致病情恶化或引起疾病复发。

【科普知识点2】双相障碍患者该如何处理？

一旦确诊为双相障碍，即应确定患者是处于急性发作期或间歇期。

有下列情况者应住院治疗：急性期重症患者，有拒食、自伤或自杀或有伤人倾向，依从性 不良，不能控制自己的行为，骚扰社会和家庭，缺乏有效监护人，伴有明显精神病症状，药物 治疗效果不好而需进行电抽搐治疗，伴有重要器官疾病或有物质依赖及酒依赖需同时治疗者，老年人、孕妇及身体虚弱需密切监护者。

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（未完，见下篇）

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《28岁男子与朋友发生矛盾后躁狂发作，私自停药后病情复发（下）》

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