随着内镜技术的逐渐普及
关节镜手术已成为
骨关节外科常规诊疗手段
至今在全身各系统内镜中
关节镜是功能最全面
应用最广泛的一种
上一期，我们已经介绍了关节镜在膝骨性关节炎中的应用。
不一定要“换膝盖”！关节镜微创手术，小切口，解决膝骨性关节炎！
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本期，我们继续为大家整理了一些关节镜较受关注的问题，希望能让大家更好地理解关节镜微创手术。
01
什么是关节镜？
关节镜，是一种 观察关节内部结构的棒状光学器械，直径5mm左右 ，是医生诊治关节疾患的内窥镜。
关节镜在 一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部 ，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。
医生通过关节镜可以直观地观察到 关节内部的结构 ，进而进行诊断或治疗。
以关节镜为代表的现代关节外科微创技术，已经基本可以取代传统的关节内切开手术， 可治疗诊断膝、肩、腕、髋、肘、踝和下颌角关节内部的多种疾病，完成人工关节置换以外的大多数手术 。大大地减轻了并发症的发生，防止了手术后远期关节退变等不良后果。
相对于传统手术来说
关节镜微创手术有着它的优点
①正确率高；②手术创伤小；③功能恢复好；④康复快。
关节镜系统包括 成像系统、灌注系统、低温等离子手术系统、电动刨削系统等。
而医生的操作工具包括 探针、剪刀、篮钳、抓取钳 等基本器械等。
关节镜手术耗时长吗？
手术又是如何进行的呢？
我们继续来了解下
02
关节镜手术的操作流程
拿我们最熟悉的膝关节镜半月板切除手术为例，带大家粗略见识膝关节镜手术的操作流程。
● 术前
除了要保持良好的身体及精神状态外，患者进入手术室后，也要经过麻醉、摆放体位、术区消毒铺巾等术前准备。通常膝关节手术麻醉方式为 连续硬膜外麻醉 ，病人需要在平卧位下保持膝关节屈曲90°。
● 术中
手术入路/手术通道：膝关节镜手术不同于开放手术，多数操作均在镜下进行，所以准确建立膝关节镜手术通道对于手术的顺利进行非常重要。
通常所说的手术入路，就是在该入路点处切开皮肤，并清理出一条通道直达体内的病变部位，进而方便医生进行切除或修补组织等操作，从而达到治疗目的。
右膝关节镜体表标记P髌骨;PT:髌韧带;TT:胫骨结节;A-line:关节线;AL:前外侧入路;AM:前内侧入路
膝关节镜手术入路有多个，其中膝关节镜前外侧及前内侧为标准的手术入路，一侧作为关节镜入口，另一侧作为器械入口。
当进入到关节腔并清理周围增生的滑膜组织后，可以清晰地见到破损的半月板，半月板的损伤类型有多种（ 不一定要“换膝盖”！关节镜微创手术，小切口，解决膝骨性关节炎！ ），但处理原则是①去除不稳定的撕裂瓣；②切除缘修整成圆弧状；③尽可能保留半月板环的完整和宽度，对于保留功能具有重要意义；④防止损伤周围软骨。
● 术后
关节镜下半月板切除术后的康复训练非常重要，康复过程主要取决于半月板的切除范围以及软骨的状况。
通常术后当天患肢略微抬高，患者应该主动活动脚踝，以促进血液回流。术后第二天可以进行下肢肌肉力量的练习，可以下地行走。根据病情的不同，行走时患肢可完全负重、部分负重或不负重。 半月板切除手术、游离体取出手术大约3－4天就可出院；交叉韧带重建手术、滑膜切除手术由于术后康复训练较复杂，通常需要住院7－10天。
术后康复锻炼目的：①恢复肌力；②恢复膝关节完全活动范围；③晚期进行膝关节灵巧性训练
术后可能出现的并发症：①关节肿胀或血性关节炎；②感染；③下肢深静脉血栓形成及肺栓塞；④膝关节粘连。
当然了，如果患者完全按照医嘱进行术后康复锻炼，则出现并发症的可能性降到最低。
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