在医疗保障基金使用情况专项整治中，合江县医疗保障局迅速行动，持续加大欺诈骗保打击力度，依法违规查处案件，形成基金监管高压态势，现通报以下45起医保基金违规案例。
一、合江县九支镇五通卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在药品进销存不能做到账账相符、账实相符，过度诊疗行为导致增加费用等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二、合江县车辋镇卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在药品进销存台账不能做到账账、账实相符，超标准收取费用，医嘱与实际使用情况不一致等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三、合江县法王寺镇卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在费用清单与实际使用情况不一致、重复诊疗导致增加费用等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
四、合江县临港街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案
经查，该院存在药品进销存不能做到账账相符、账实相符，过度诊疗导致增加费用，提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录等不吻合，医嘱与实际使用情况不一致等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
五、合江先市中医院违规使用医保基金案
经查，该院存在药品进销存台账账实不相符、分解收费、重复收费以及过度检查导致增加费用等违规问题。2022年11月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
六、酒城大药房连锁有限公司直营2店违规使用医保基金案
经查，该店存在药品购、销、存业务报表和财务管理相关资料不能真实、完整反映医保结算情况的违规问题。2021年3月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
七、泸州惠康大药房连锁有限公司合江县少岷南路直营店违规使用医保基金案
经查，该店存在药品购、销、存业务报表和财务管理相关资料不能真实、完整反映医保结算情况的违规问题。2021年3月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
八、合江县先滩镇中心卫生院违规使用医保基金案
经查，该店存在费用清单、医嘱与实际情况不一致的违规问题。2021年9月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
九、合江健安医院违规使用医保基金案
经查，该院存在医用材料进销存台账不能做到账账相符、账实相符，医嘱与实际使用情况不一致，医疗机构使用不具备相应资质的人员开展中医康复项目，分解收费，采取“义诊”、“免费接送”等方式诱导参保人住院，要求参保人员在住院期间到门诊交费等违规问题。2022年8月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，暂停该院眼科医保服务协议2个月，追回违规费用并放大倍数扣款。
十、合江仁健医院违规使用医保基金案
经查，该院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院、过度诊疗导致增加费用等违规问题。2022年2月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
十一、合江白沙关怀医院违规使用医保基金案
经查，该院存在过度诊疗行为导致增加费用，提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录等不吻合等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
十二、合江福宝古镇医院违规使用医保基金案
经查，该院存在医用材料进销存不能做到账实相符、过度诊疗导致增加费用以及提供的费用清单与检查结果不吻合等违规问题。2021年4月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
十三、四川圣杰药业有限公司合江南门桥直营店违规使用医保基金案
经查，该店存在药品购、销、存业务报表和财务管理相关资料不能真实、完整反映医保结算情况的违规问题。2021年3月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
十四、合江县符阳街道社区服务中心违规使用医保基金案
经查，该院存在药品购销存台账不能做到账实相符的违规问题。2021年9月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
十五、合江县凤鸣中心卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在药品进销存台账账实不相符，超限定使用范围及适应症用药、自定义标准收取费用、超限制范围使用电针导致增加费用等违规问题。2022年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
十六、合江县荔江镇卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在超限制范围违规诊疗，未按照病种结算适用范围及认定标准进行上报、结算编码，造成结算标准偏高，超限定使用范围及适应症用药，过度诊疗导致增加费用、费用清单与实际使用情况不一致、自定标准收取费用等违规问题。2022年8月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
十七、合江白沙镇参宝卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在药品进销存台账账实不相符、同一患者多次住院病历雷同、过度诊疗导致增加费用、医嘱与费用清单不吻合、违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药、超限制范围使用电针导致增加费用以及入院指征掌握不严等违规问题。2022年3月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
十八、合江县白鹿镇卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在自定标准收取费用，过度诊疗行为导致增加费用，违反用药管理规定，超限制范围使用电针导致增加费用等违规问题。2022年7月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
十九、合江县大桥镇佛荫卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在过度诊疗导致增加费用、超标准收取费用等违规问题。2021年3月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二十、泸州口腔医疗投资有限公司合江连锁门诊部违规使用医保基金案
经查，该诊所存在上传的医疗费用明细与参保人实际医疗费用明细不一致，情节较轻的违规问题。2021年12月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈诊所负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二十一、合江县石龙镇南滩卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在药品进销存台账不能做到账账、账实相符的违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二十二、合江县大桥中心卫生院违规使用医保基金 案
经查，该院存在药品进销存不能做到账账相符、账实相符、重复收取费用等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二十三、合江县榕山镇卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在重复诊疗导致增加费用、医嘱与实际使用情况不一致的违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二十四、合江县白米镇卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在过度诊疗导致增加费用的问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二十五、合江县荔江镇阳堋垇村卫生所违规使用医保基金案
经查，该卫生室药品购、销、存业务报表不能真实、完整反映医保结算情况、上传的医疗费用明细与参保人实际医疗费用明细不一致等违规问题。2021年3月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈卫生室负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二十六、合江县白沙中心卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在药品进销存不能做到账账相符、账实相符，过度诊疗导致增加费用等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二十七、合江县福宝中心卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在费用清单与实际使用情况不一致等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二十八、合江县石龙镇卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在过度检查导致费用增加，提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录不吻合，或与实际使用情况不一致等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
二十九、合江县望龙中心卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在过度诊疗导致增加费用，违*中反**医非药物治疗、物理治疗与康复项目约定，重复收取费用，提供的费用清单、医嘱与实际使用情况不一致等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三十、合江健欣兴康医院违规使用医保基金案
经查，该院存在医用耗材进销存台账账实不相符、过度诊疗行为导致增加费用、入院指征掌握不严等违规问题。2022年11月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三十一、合江县真龙镇瓦房村中心卫生室违规使用医保基金案
经查，该卫生室存在药品购、销、存业务报表和财务管理相关资料不能真实、完整反映医保结算情况的违规问题。2022年10月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈卫生室负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三十二、泸州惠康大药房连锁有限公司合江少岷直营店违规使用医保基金案
经查，该店存在允许参保人使用医疗保障个人账户支付医保规定范围外的商品的违规问题。2022年11月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三十三、泸州市酒城大药房连锁有限公司安溪市场连锁店违规使用医保基金案
经查，该店存在其他违反基本医疗保险政策规定行为的违规问题。2021年4月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三十四、合江精神康复医院违规使用医保基金案
经查，该院存在医嘱、检查结果与实际使用情况不一致的违规问题。2021年3月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三十五、合江县先滩镇金堂村弥陀寺卫生所违规使用医保基金案
经查，该卫生室药品购、销、存业务报表不能真实、完整反映医保结算情况，且未建立完整的购、销、存台账，违反药品价格政策、基本药物制度等违规问题。2021年3月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈卫生室负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三十六、合江县一笑堂药房连锁有限公司直营6店违规使用医保基金案
经查，该店存在药品购、销、存业务报表不能真实、完整反映医保结算情况的违规问题。2021年3月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三十七、泸州市东升大药房连锁有限公司第1直营店违规使用医保基金案
经查，该店存在上传的刷卡购药药品明细与参保人实际购药药品明细不一致的情况、其他违反基本医疗保险政策规定行为等违规问题。2021年9月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三十八、合江康城肾病专科医院违规使用医保基金案
经查，该院存在超标准收取费用、提供的费用清单、医嘱及病程记录与实际情况不一致等违规问题。2021年8月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
三十九、合江前进诊所违规使用医保基金案
经查，该诊所存在未建立完整购销存台账、上传的医疗费用明细与参保人实际医疗费用明细不一致、其他违反基本医疗保险政策规定等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈诊所负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
四十、合江普仁医院违规使用医保基金案
经查，该院存在药品进销存不能做到账账相符、账实相符、重复诊疗导致增加费用等违规问题。2020年6月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
四十一、合江县妇幼保健院违规使用医保基金案
经查，该院存在药品进销存台账账实不相符、医嘱、检查结果与实际使用情况不一致等违规问题。2021年8月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
四十二、合江县荔江镇虎头卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在费用清单、医嘱及病程记录与实际情况不一致、分解收取费用等违规问题。2021年9月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
四十三、合江县神臂城镇卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在费用清单、医嘱及病程记录与实际情况不一致、分解收取费用等违规问题。2021年9月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
四十四、合江县真龙镇卫生院违规使用医保基金案
经查，该院存在费用清单、医嘱及病程记录与实际情况不一致的违规问题。2021年9月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
四十五、合江优扬门诊违规使用医保基金案
经查，该诊所存在费用清单与实际情况不一致、药品进销存台账账实不相符的违规问题。2021年10月，医保部门根据医保服务协议相关规定，责令立即整改，约谈诊所负责人，追回违规费用并放大倍数扣款。
来源：合江县医疗保障局