阿斯利康公司在HIMALAYA III期试验中报告中提出,使用单剂量的tremelimumab(曲美木单抗)加入抗PD-L1检查点*制剂抑**Imfinzi(英飞凡,通用名:durvalumab,度伐利尤单抗)在一线治疗不可切除的肝细胞癌(HCC)患者中的疗效。

| 前所未有的生存率
阿斯利康公司在HIMALAYA III期试验中报告了它所谓的 "前所未有的生存率", 该试验使用单剂量的tremelimumab(曲美木单抗)加入抗PD-L1检查点*制剂抑**Imfinzi(英飞凡,通用名:durvalumab,度伐利尤单抗)。 相比之下,拜耳公司的Nexavar (sorafenib:索拉非尼)是不可切除的肝细胞癌(HCC)患者的一线治疗药物,这些患者之前没有接受过全身治疗,不符合局部治疗的条件。
"前所未有 "可能是夸张的说法,因为与现有疗法相比,这些改进虽然具有临床意义,但不一定是史无前例的。然而,对于一种生存记录不佳的疾病来说,即使是适度的改善也是值得肯定的。大约 75% 的原发性肝癌是不可切除的肝细胞癌(HCC),80%~90%的不可切除的肝细胞癌(HCC)患者有肝硬化,主要是由乙肝或丙肝感染引起的。一半以上的不可切除的肝细胞癌(HCC)病例是在疾病较晚时才被诊断出来的。
| HIMALAYA研究是规模最大的III期研究之一
范德比尔特-英格拉姆癌症中心David H. Johnson外科和内科肿瘤学主席、医学博士Cathy Eng说:"迄今为止,HIMALAYA研究是规模最大的III期研究之一,它的长期随访证明了免疫疗法对不可切除的肝细胞癌(HCC)的作用。HIMALAYA选择了一种新方法,即先用单剂量的联合免疫疗法,然后再使用单药度伐利尤单抗。虽然达到了主要终点,但根据目前的数据,次要终点PFS在两个研究组中相对于对照组都没有优势,需要进一步讨论。"
早在2021年5月,该公司报告了POSEIDON III期试验,即Imfinzi加铂类化疗,作为Stave IV(转移性)非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。与单纯化疗相比,高水平的阳性结果显示了统计学意义和临床意义的总生存期( OS )获益。
当HIMALAYA试验开始时,拜耳的Nexavar(索拉非尼)的一线标准护理。随后,Eisai的Lenvima(Lenvatinib)(乐伐替尼)和Genentech的Tecentriq(atezolizumab:阿特珠单抗)和Avastin(贝伐单抗)也被批准。
HIMALAYA采用一种称为STRIDE的方法, 涉及单剂量的tremelimumab(曲美木单抗)和1500毫克的Imfinzi(度伐利尤单抗)作为起始剂量,然后每四周用Imfinzi(度伐利尤单抗)。 这似乎比单独使用Nexavar(索拉非尼)减少了22%的死亡风险。患者使用 联合疗法的中位数为16.4个月 ,而使用拜耳药物的中位数为13.8个月。

| 新的治疗方案对改善长期生存至关重要
纪念斯隆-凯特琳癌症中心的主治医师、HIMALAYA试验的主要研究者Ghassan Abou-Alfa博士说:"不可切除肝癌患者面临着糟糕的预后,新的治疗方案对改善长期生存至关重要。”STRIDE方案的三年总生存率和良好的安全性在这种情况下树立了新的基准,并强调了这种创新治疗方法的潜力。
在该研究中,与Nexavar(索拉非尼)相比,STRIDE患者的 死亡风险下降了22% 。中位总生存期(OS)为16.4个月,而Nexavar(索拉非尼)为13.8个月。 大约31%的患者在治疗三年后仍然活着 ,而Nexavar只有20%。STRIDE显示,与Nexavar(索拉非尼)相比,客观反应率(ORR)为20.1%至5.1%。 STRIDE的中位反应时间(DoR)为22.3个月 ,而Nexavar(索拉非尼)为18.4个月。没有观察到新的安全信号。
阿斯利康肿瘤研发部执行副总裁Susan Galbraith表示:"HIMALAYA试验加强了我们对Tremelimumab(曲美木单抗)的科学方法,挖掘了CTLA-4抑制的潜力,并采用独特的给药方案为免疫系统打气,帮助患者在副作用最小的情况下活得更长。我们期待着尽快为不可切除肝癌患者带来潜在的新治疗方案,这是一个尚未满足需求的领域"。