益生菌到底何方神圣？有的人大力吹捧，有的人在极力*压打**！

到底适不适合婴幼儿？家长该信谁？

治疗腹泻、便秘、过敏、黄疸、提高免疫力、早产………可能性到底有多高？

益生菌本没错，但是在狂热的销售模式下，却开始被让大家所诟病！

益生菌在特定情况下，确实有利于人体健康，但是错误的引导，过度盲目的宣传却是令人发指。可以明确地是，没有一种菌株适合孩子从出生一直服用！

今天，小编就来说一下益生菌和那些所谓“疾病”的恩恩怨怨！

是不是孩子的小病就真的需要非吃益生菌不可？凡是都有两个面，对于益生菌，我们不应过度神化其作用，也不应刻意贬低！我们都应该学会的辩证法则，客观看待其作用。

益生菌与腹泻那些事

益生菌仿佛与腹泻相*绑捆**，在婴童店、妈妈班、某些自媒体大咖的带动下，家长潜意识里认为益生菌能够治疗腹泻！

腹泻与益生菌的亲密关系：抗生素腹泻>急性腹泻>慢性腹泻。

没错，益生菌对于腹泻确实能起到一定辅助作用，但是此作用是辅助，不能代替药物，家长莫让宣传迷花了眼，即使腹泻要服用，要在医生建议下使用OTC标准。

亲密指数TOP1:抗生素腹泻

抗生素相关性腹泻是伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻，抗生素引起肠道菌群失调继发病原微生物异常定植被认为是最主要的发病机制。

如何分辨是否是抗生素腹泻？如果在近期或正在接受抗生素治疗以及治疗后２个月内发生的腹泻，每天≥３次，连续２天以上，均应考虑抗生素腹泻的可能。

临床研究发现，在使用抗生素的过程中早期服用益生菌对预防抗生素腹泻发生及缩短病程有显著的疗效。

一般宝宝在诊断为细菌感染时，医生会开抗生素的药，此时便会搭配益生菌制剂，对于菌株是严格要求的！并不是门店购买的益生菌可以解决的！

菌种可不是随便选

2016发布的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》中也推荐应用布酵母菌作为耐抗生素类型益生菌，以预防抗生素相关性腹泻。

我国《益生菌儿科临床应用循证指南》建议：推荐使用布拉酵母菌布拉酵母菌（A）、酪酸梭菌二联活菌散（A）、双歧杆菌三联活菌散/胶囊（A）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（A）、酪酸梭菌活菌散剂（B）、枯草杆菌二联活菌颗粒（B）和地衣芽孢杆菌（B）

益生菌制剂大部分为活的微生物，与抗生素联用可影响其疗效。

因此，应尽量避免益生菌制剂与抗生素同时服用，两者服用应间隔2~4h以上，如两者必须同时使用，可尽量使用肠道外给药或选用对抗生素不敏感的益生菌以及死菌制剂，如布拉酵母菌、酪酸梭菌等。

亲密指数TOP2:急性腹泻

急性腹泻主要表现为起病急，每天可至8次以上，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。

急性腹泻原因可见于细菌感染或者病毒感染，目前轮转病毒、肠道腺病毒、星状病毒、札如病毒及诺如病毒是引起婴幼儿急性腹泻的5种常见急性胃肠病毒。

为什么急性腹泻会又有人不停的给你安利益生菌的原因！

理论来看，是可行的！

病毒性腹泻可引起小儿肠道菌群失衡，腹泻初期肠道菌群发生交替，病程中将发展为肠道菌群失衡，腹泻如果没有得到及时治疗则有可能引起细菌定植转移，导致患儿病情加重。近年来许多研究报道，口服益生菌可以有效修复肠道屏障及改善肠道菌群。

实际看效果，到底如何？

美国儿科学会在健康儿童和婴儿的研究也发现，在急性病毒性肠炎的腹泻早期使用益生菌制剂，可以使病程减少一天。

关于益生菌在2018年以前，关于益生菌治疗急性腹泻的证据，主要是来源于2010年的一meta（AllenSJ,MartinezEG,GregorioGV,DansLF.Probioticsfortreatingacuteinfectiousdiarrhoea.CochraneDatabaseSystRev.2010）益生菌将腹泻持续4日或以上的总体风险减少了59%(RR0.41，95%CI0.32-0.53)，将腹泻平均持续时间缩短了25小时(95%CI16-34小时)。但是2018年在加拿大和美国的两篇文献中，指出对于急性腹泻无任何作用。

问题来了，到底吃不吃？可以吃，但是不是必须的！

益生菌对于急性腹泻的研究，也开始出现了争议，可能对某些孩子而言，的确能够缩短腹泻历程，但是无法改变对有些腹泻宝宝没有效果。

任何原因导致的急性腹泻的治疗是要避免脱水、继续进食，以及合理使用药物等，使用益生菌或许是家长无奈之下的举措，这仅仅是一种辅助，一切要治疗为基础！

所以，宝宝如果急性腹泻了，每次腹泻多次，家长不要拖，更不要去买益生菌治疗腹泻啦！秋季正来临，有的宝宝拉到怀疑人生，妈妈是无助的，其实无奈之下，可以尝试益生菌辅助，如果医生给开了益生菌，不必过分排斥，说不定能帮宝宝缓解，减少腹泻时间！但是不作为主要治疗方法，首要还是预防脱水，及时补充口服液盐。

亲密指数TOP3:迁延性及慢性腹泻

通俗来说，作用不大！连缩短一天都………其原理也是腹泻可导致菌群失衡。

慢性腹泻是一种常见的消化道症状，它指大使次数趟过每天3次，量超过每天200g，粪质稀薄，病程超过3周。

迁延性及慢性腹泻病因复杂，需要积极寻找病因并予去除病因治疗，在综合治疗的同时使用益生菌可以减轻症状，但是效果甚微。家长选择时考虑一下钱包再剁手哈！

益生菌与食物过敏的那些事！

曾经听过某品牌益生菌滴剂推广会，声称：宝宝牛奶蛋白过敏了，可以先服用益生菌调理体质，实在不行，再换用水解配方奶粉！我的天呐，怎么能够如此营销，是谁给了你如此大的勇气一本正经的胡说八道！

益生菌能够辅助缓解食物过敏症状是没错的！但是前提是宝宝要在回避过敏原的情况下，如果孩子食用益生菌，但是还持续不断的摄入过敏原的情况下，怎么能够缓解症状？

腹泻的孩子照样腹泻甚至便血，湿疹的宝宝照样难受！

1、关于益生菌辅助缓解食物过敏所致湿疹：

益生菌时好东西，但是不专业的营销却会砸了自己招牌！宝宝过敏了，益生菌怎么用？

在回避孩子过敏原的情况下，食用双歧杆菌、乳杆菌，辅助缓解皮肤湿疹，减轻宝宝痛苦！但是分清主次，食物回避在前，益生菌辅助在后，切勿本末倒置！

关于益生菌对湿疹的作用研究报道，最早是2000年，ErikaIsolauri在一项关于27例4-6个月大患儿湿疹的临床试验中发现，服用乳双歧杆菌或者鼠李糖乳杆菌能有效调节湿疹引起的免疫炎症反应。

但是近期也发现，双歧杆菌和鼠李糖乳杆菌粉末伴水或伴食物服用只对食物过敏的小儿湿疹有作用，而对其他几乎无作用，提示不同类型的湿疹可能需要选择不同种类的益生菌，仍需要更多的科学研究！

所以，益生菌治疗湿疹、或者吸入性过敏、食物过敏，也是需要进一步研究，过敏宝宝可以适当食用，前提是回避过敏原时的一种辅助。

2、关于益生菌预防食物过敏：

对于有过敏家族遗传史的宝宝，可以选择信其有！

但是预防食物过敏首要还是母乳喂养至少4个月以上；

母乳不足食用部分水解配方食品（奶粉）。

服用益生菌来预防过敏的，精准群体应该是过敏高风险宝宝，而且应该出生6月龄以内建立菌群平衡，6月龄之前是补充的最佳时机。如果是剖宫产或者早产儿，也可以适当食用。

正常体质孩子一般无需益生菌，妈妈尽量顺产、坚持母乳开奶、坚持母乳喂养至少4个月，在合适时机添加辅食、家里不要过于干净、少用抗生素，孩子菌群建立其实也是很容易，没有传说中的那么神秘。

(1)孕期服用益生菌，到底能不能降低过敏发生率？

理论上行的通，但是研究结果不一！

母亲服用益生菌能否预防湿疹也被小部分研究者关注。其中最近一项研究发现，母亲在怀孕36周时和3个月的哺乳期内喝含有益生菌的牛奶能有效降低婴儿的湿疹发病率。而在另一项研究中母亲仅怀孕期服用鼠李糖乳杆菌G菌并不能降低婴儿出生后的湿疹发病率。哺乳期服用益生菌是否能预防湿疹目前也还不清楚。

虽然国际上指南推荐使用益生菌预防婴儿过敏，特别是对于发生过敏性疾病高风险的婴儿，推荐母亲在妊娠后期和哺乳期及出生以后婴儿使用益生菌。

但是家长也冷静看待，如果确实存在家族过敏史，可以选择试一下！

（2）关于益生菌预防过敏这事，应该怎么看？

世界过敏组织专业委员会回顾了益生菌防治过敏疾病的临床证据，并得出如下结论：益生菌的安全性研究仍处于初始阶段，没有明确证据表明单独应用益生菌在控制过敏反应的发展或治疗长期过敏疾病中有明确效果.

因此看到这里，家长需要明白，益生菌对于食物过敏这件事，无论是治疗过敏症状还是预防食物过敏，益生菌都也是扮演了辅助的角色，千万不要当做主力军！

而且，预防食物过敏这事的作用，不如缓解过敏症状，对于青少年的哮喘，不起作用的！所以妈妈们看待要合理冷静，不盲目，耽误最佳治疗时机。

关于宝宝便秘与益生菌！

儿童便秘问题十分常见，概括起来可以分为两大类，一类为功能性便秘；另一类为器质性便秘。首先记住，起作用的是功能性便秘！

1、功能性便秘常见原因：

1. 饮食方面：如饮食不足，食物成分不当；食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足、脂肪和膳食纤维素太少；食物过敏
2. 习惯方面：生活不规律和不按时排便，从而未形成排便的条件反射导致便秘。
3. 精神因素：有部分患儿因情绪差、焦虑或抑郁等心理精神原因而抑制外周自主神经对大肠的支配而引起便秘。
4. 遗传因素：其家族中也有便秘史，生来就有便秘倾向。
5. 其他原因：内括约肌增厚、胃肠激素异常等。

2、益生菌缓解便秘的作用机理：

对于婴幼儿功能性便秘，益生菌可缩短粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。

3、缓解效果如何？

益生菌用于治疗便秘始于研究者发现便秘者的肠道微生态不同于正常人群,但摄入的益生菌是不能永久定植的. 益生菌可以在肠道中生存一段时间, 为有益菌的生长创造良好的环境 但各研究采用的菌株不同、剂量不同, 得出的结论也各异。

虽然说很多益生菌缓解便秘研究结果不一，但是无法改变的是有些宝宝吃了益生菌确实能够缓解便秘的症状，有一些孩子吃了可能也没有效果。

但是我们不能一棍子打死所有益生菌，在宝宝持续性便秘的情况下，益生菌可以作为一种无奈的尝试，但是便秘的缓解单单靠益生菌也是不够的。

所以宝宝便秘必须在生活方式、饮食、运动、情绪等方面加以调节, 另辅以益生菌制剂, 方能取得满意的排便活动状况。

缓解便秘的益生菌，妈妈大多选购于婴童店，建议选择双歧杆菌！最好搭配益生元！

我国《益生菌儿科临床应用循证指南》建议双歧杆菌三联活菌散（A） 、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散、布拉酵母菌（C） 和地衣芽孢杆菌。

益生菌与降低黄疸

关于益生菌治疗黄疸，研究基本上都是与茵栀黄药物、蓝光照射等联合验证，

• 对于中度以上、病理性黄疸，在危险数值的情况下，不建议单独使用茵栀黄进行干预；
• 宝宝黄疸值处于生理性黄疸，黄疸值多低于12.9mg/dl，但是迟迟不退，可以作为一种尝试！

1、什么情况下不建议单独使用益生菌治疗黄疸？

宝宝胆红素数值达到95%百分位以上，存在高胆红素血症（危害大脑健康）的风险，宝宝黄疸数值危险值不是定值，随着出生时间发生改变。

也就是说如果出生宝宝大于72h,黄疸超过15mg/dl,就认定为危险数值，此时要及时就医，治疗首要是采取医生建议，蓝光照射或或者配合药物，此时可能一生会给搭配益生菌，记住此时也是辅助呦。

如果宝宝黄疸值低于12.9，则一般认为是生理性黄疸的范围，此时可以用益生菌尝试。

茵栀黄在过去被用作治疗黄疸的主要药物，但是其副作用，比如腹泻、呕吐等引起了大家的关注，因此近几年禁止了茵栀黄注射液，口服虽然未禁止，但是目前已经不提倡。

因此，在没有良好药物干预的情况下，有的宝宝出现持续性黄疸，但是黄疸值达不到入院标准，持续到满月耽误宝宝疫苗接种。通常黄疸值大于6，益生不给接种疫苗！

此时益生菌可作为一种尝试，但是对于有的宝宝有效果，有的宝宝没效果。无奈之下的一种尝试。

2、益生菌时如何降低黄疸数值的呢？

原理：促进肠道蠕动，促进胎便及便便排出，从而降低体内胆红素水平。

宝宝胎便中胆红素含量较高，如果迟迟不排出，会延迟黄疸消退；宝宝黄疸的“元凶”叫做胆红素，胆红素在宝宝体内主要通过便便排出，所以当宝宝便秘或者肠道蠕动价较差时，胆红素无法排出，将会出现黄疸持续。

因此，如果妈妈发现宝宝属于大便不排状态的黄疸，可以尝试益生菌可通过维持正常肠蠕动的机制促进胎粪排出而有助于新生儿黄疸的消退。

不过效果因人而异，在没有更好的药物缓解的情况下，可以作为一种选择。如果宝宝服用期间出现大便次数增多，那么说明益生菌对宝宝肠道起作用啦，妈妈不要过于担心。

3、当然关于益生菌降低黄疸的原理，不止这一项

比如降低肠道内PH值，使肠道内的葡萄糖醛酸苷酶活性降低，有效的减少肠道中结合胆红素的分解；可帮助新生儿建立肠道正常菌群，促使结合胆红素还原成粪胆原、尿胆原排出，还可降低β－萄糖醛酸苷酶活性，阻止结合胆红素分解为非结合胆红素，减少肠－肝循环，但是多为医院研究。

父母比较直观看得见的是观察宝宝大便的次数和身体发黄的状态，黄疸期间便秘加重黄疸或者迟迟不消退，因此对于有排便不畅的孩子，可以尝试益生菌去黄疸，可能会有效果呦。

《益生菌儿科临床应用循证指南》推荐枯草杆菌二联活菌颗粒（A）、双歧杆菌三联活菌散/胶囊（A）、地衣芽孢杆菌活菌颗粒（B）、布拉酵母菌（B）、双歧杆菌四联活菌片。

如果妈妈不用OTC标准，采用食品类，建议参考上述菌种，如双歧杆菌。

宝宝肠绞痛可以服用益生菌吗？

1、什么是肠绞痛？

婴儿肠绞痛诊断的“三个3”：婴儿哭闹或烦躁不安持续时间；每天超过3小时每周至少3天；并持续至少3周。

婴儿肠绞痛常发生于2周月龄，6-7周为发作高峰，3-4个月自行消失。

2、说道用益生菌缓解肠绞痛，就要总原因上讲。

很遗憾，目前婴儿肠绞痛的发病机制尚不清楚。

有学者认为，肠绞痛与胃肠动力异常、肠道菌群失调、乳糖不耐受、食物过敏、睡眠问题、*草烟**暴露、自主神经失调有关。但均无确切的证据。

所以喽，肠绞痛怀疑的原因是不是都与益生菌有着说不清的关系呢？那么肠绞痛与益生菌相关联也就不足为奇，也就有了宝宝肠绞痛用益生菌缓解的说法。

3、关于宝宝肠绞痛，到底该不该有益生菌呢？为何有的医生推荐使用，有的十分反对？

事实上，对于生理性肠绞痛，治疗只有两个字“等待”。

你只能等待孩子慢慢长大，等待这段时期过去，等待它自然缓解。

4、但是就让孩子生生的哭吗？哭得妈妈心肝都碎了怎么办？

拍背、包裹、飞机抱、打嗝、腹部按摩、少量多次喂等方式有助减轻腹部胀气

但是如果孩子实在哭得太惨裂，可以尝试一下益生菌，但不是必须的！它的作用好比安慰剂。

不过，要注意，如果的宝宝在月子中心或者由月嫂看管，假如有人给孩子为益生菌，一定看好菌株！无菌株号说明的益生菌请拒绝！

在婴幼儿允许使用益生菌中，嗜酸乳杆菌适合1岁以上孩子，肠绞痛宝宝不能用！妈妈一定要查看产品的菌株说明！

关于益生菌提高免疫力？

那些吹捧孩子连年补充益生菌的说法中，提到了益生菌提高免疫力！

益生菌提高免疫力其实可以归结于诱导机体免疫应答，建立口服耐受，与预防食物过敏的原理几乎如出一辙。

益生菌可维持肠道微生态平衡, 有助于 Th1 应答, 新生儿出生时 Th2 占优势, 肠道渗透性高, 早期益生菌干预可减少过敏性疾病发生，其实是建立菌群平衡，诱导免疫机制的成熟！

前文中提高了母乳喂养在菌群建立中的重要作用，菌群建立，并不是非益生菌不可！

但是，可以明确的是，没有一种菌适合孩子长期服用，甚至有明星说宝宝连续吃一年！家长想要考益生菌提高孩子免疫力，这事情不靠谱！家长要明白，免疫力单靠单一食物是无法提高的！

益生菌时早产儿必须？

1、为什么都说早产儿需要补充益生菌？

理论上，益生菌可降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进患儿体重增长，能减少早产儿喂养过程中呕吐、胃潴留、腹胀的发生，缩短其达全胃肠道营养的时间，节省住院时间，减少静脉营养的不良反应。添加益生菌的早产儿大便性状更接近母乳喂养儿。

其实说白了期作用还是促进消化吸收那点原理!

2、临床研究如何？

关于益生菌对新生儿特别是早产低体重儿的安全性，国内文献（28～36周，体重1000～2400 g）几乎没有明确提及副反应，国外对此意见不一，欧洲儿童胃肠及营养协会认为，没有足够证据支持在早产儿使用益生菌是安全的。

但西班牙肠道喂养实践指南则指出，益生菌对极低出生体重早产儿（32周，出生体重1150 g）不仅有疗效而且是安全的。

所以家长切勿没有节制的给孩子补充给早产宝宝补充益生菌！其安全性还需要进一步研究！要是补充的话，由于早产宝宝本身比较柔弱，最好还是在医生指导下选择菌株吧！

哪些宝宝可以尝试益生菌？

首先说明，益生菌无论何时，都不能作为治疗的主要手段，需要配合药物或者纠正生活方式相配合！不是必须品！

1. 抗生素导致的腹泻药物为主，用益生菌制剂进行肠道修复；
2. 宝宝细菌感染腹泻，食用抗生素时期，可以搭配益生菌，预防抗生素腹泻
3. 病毒性腹泻宝宝首要是防止脱水，配合药物，搭配益生菌。
4. 宝宝功能性便秘，在用药之前，可以益生菌与调整饮食结构，生活方式共同尝试！
5. 针对于宝宝食物蛋白过敏，在回避食物过敏原的前提下，搭配益生菌，有助于缓解湿疹；
6. 针对于有家族过敏史的过敏高风险宝宝，可以在出生后6月龄内补充益生菌预防过敏；
7. 针对于益生菌治疗黄疸，病理性黄疸必须按照医生建议进行搭配！不能单独使用！生理性黄疸可在干预饮食、生活方式的同时，搭配进行促进胆红素排出！
8. 关于益生菌长期食用提高免疫力，真心不推荐。
9. 关于早产儿补充益生菌，建议遵从医嘱，不建议家长随便食用。

因此，宝宝如果在正常情况下，没必要给孩子去补充益生菌！切忌盲目。

如果宝宝出现小异常，可以考虑食用，但是要有原则，知道它只是一种辅助作用，可能有效，可能无效，如果确定对孩子没有效果，就要考虑其余方式，不要过度信赖！

但是，家长们也不要一味排斥益生菌，该出手再出手！

补充益生菌不应该是一种时尚，是特殊情况下的特殊手段哟！

益生菌分药物标准和食品标准！为了让家长在不就医情况下时，自己选购时（食品标准）不盲目，更多了解不同菌株益生菌的作用，以下内容仅仅做科学普及，不做医疗指导！必要时要参考医生建议

菌株: CECT5716益生菌

适用症状:1.剖腹产;2.非母乳喂养;3.建立免疫屏障;4.肠道菌群紊乱;

菌株: M-16V

适用症状:1.过敏性鼻炎;2.过敏性哮喘;3.早产儿低体重;4.生长发育迟缓;5.乳糖不耐受;6.预防NEC肠炎;

菌株:HNO01

适用症状:1.湿疹;2.过敏性皮炎;3.*麻疹荨**;4.免疫力低下;

菌株: BB-12

适用症状: 1.便秘;2.急性腹泻;3.抗生素腹泻;4.腹胀消化不良;5.婴儿黄疸;

菌株: BI-07

适用症状:1.流感;2\上呼吸道感染;3.咳嗽发烧;4.流鼻涕;

参考文献：

[1]陈洁, 程茜, 黄瑛, et al. 益生菌儿科临床应用循证指南[J]. 中国实用儿科杂志, 2017(02):6-15.

[2]张琳, ZHANGLin. 益生菌与婴幼儿健康[J]. 临床儿科杂志, 2008, 26(9):819-822.

[3]颜姜瑜, 叶子园. 婴幼儿益生菌食品的应用现状及发展前景[J]. 广东化工, 2018(12):159-160.

[4]卢丽莉. 益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻随机对照研究的meta分析[J]. 临床儿科杂志, 2010, 28(11):1083-1085.

[5]周俊, 张泰昌. 益生菌在腹泻中的应用与评价[J]. 中国新药杂志, 2004, 13(5):395-398.

[6]俞晓辉, 姚文, 朱伟云,等. 食物过敏及益生菌的预防和治疗作用[J]. 肠外与肠内营养, 2007, 14(5):305-308.

[7]高燕. 益生菌对新生儿黄疸预防作用及其耐受性的研究[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(35):6229-6231.

[8]张莉芳, 赵小平. 益生菌对功能性便秘的防治进展[J]. 世界华人消化杂志, 2012, 20(12):1036-1040.

[9]佚名. 小月龄宝宝无故啼哭或为肠绞痛 康萃乐益生菌解救新手妈妈[J]. 父母世界, 2017.[10]宋朝敏, 吴斌. 益生菌在早产新生儿临床应用研究进展[J]. 中华围产医学杂志, 2006, 9(3):208-210.