俗话说：爱笑的人，运气都不会差。但是，当你的微笑不受自己的大脑控制，不分时间、场合，不随你的心情，这种笑对自己就是一种折磨，对旁人就是一种干扰，而且这种笑是一种病，需药物甚至手术治疗。
12岁的小董就深受痴笑的困扰。其实，早在小董出生后第4天就出现1次不自主发笑，之后平均每月出现1次，至出生后6个月，平均每天出现十余次。那时父母并未在意，以为这孩子就是天生的爱笑，直到孩子到了上学的年纪，父母才认识到问题的严重性。小董不仅爱笑，而且有时还会伴随抽搐，抽搐时双眼上翻，脸上还是痴笑状态，全身不自主的抖动，但是意识是清醒的，持续了数秒后自行缓解，这种抽搐多发生于晚上睡觉时，平均每天会发作1-2次。小董的父母这才带孩子前往当地医院就诊，当地医院以“癫痫”收治，给小董开了抗癫痫的药物，刚开始痴笑和抽搐能控制住，但是还是时有发作，时间一长药物的效果不是很理想，后听从医生建议加大剂量，效果还是不佳。
就这样，小董长大到12岁，小董这种发笑越来越多，无论是在上课期间，还是在考试中，这种发笑都不期而遇。老师、同学都用异样的目光看待他，认为他是一个爱笑的怪物，精神不正常。小董也深受疾病的困扰，学习和生活备受打击。小董的父母决定前往哈尔滨市就诊。
小董父母来到哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科一病区就诊，医生根据他的既往病史，细致的查体以及他不同时段的脑电图，给出的诊断为“痴笑性癫痫”。
痴笑性癫痫非常少见，仅占癫痫患儿的0.1%，发病初期可能仅是痴笑发作，可以是安静的笑，只是面带笑容，也可以是大声的笑，音调有高有低。该种笑是空洞的笑，不带情感成分或非真正的愉悦。可在不适宜场合、时机或情绪起落时发作。13%患儿表现为哭泣，单独或伴随痴笑发作出现。患儿能意识到这种痴笑，但无法预防或阻止发作。
家属一般很难意识到是病理性，只有在严重影响其日常生活或出现其他典型的癫痫发作时才会寻求医治。
痴笑性癫痫多见于下丘脑错构瘤的患儿，也可以是额叶癫痫的一种临床表现。下丘脑错构瘤的患儿不仅表现为痴笑性癫痫，且58%患儿出现性早熟。该类患儿不仅要口服抗癫痫药物，且往往需要手术切除错构瘤才能达到很好的控制癫痫发作。
医生安排小董做了核磁共振发现下丘脑区有占位，结合临床考虑是下丘脑错构瘤。
入院后的核磁共振结果
神经内科当即请神经外科二病区孙家行主任医师会诊，孙主任了解患者相关病情后，明确了下丘脑错构瘤的诊断，当即安排患者择期进行立体定向脑深部电极植入术，后期可以通过电极进行下丘脑错构瘤热凝捣毁。
1、术前常规给患者做的脑电图：
发作期脑电图：
红色箭头所指为癫痫发作时的异常波形
红色箭头所指为癫痫发作时的异常波形
红色箭头所指为癫痫发作时的异常波形
2、孙主任给患者把电极植入脑中。
3、通过植入的电极将下丘脑错构瘤热毁损。
4、给患者行热凝毁损下丘脑错构瘤后，再常规做脑电图。
红色箭头指向为异常波形消失
红色箭头指向为异常波形消失
红色箭头指向为异常波形消失
通过手术，小董的痴笑症状消失了，脑电图的异常波形术前术后对比可以直观的看到异常波形也消失了，这预示着小董可以回归到正常人的生活。病情平稳后，小董带着对新生活的向往出院了。
看来“笑”的背后也隐藏着让人困扰的疾病问题，希望通过这个病例能给大家提个醒，孩子经常无缘无故发笑不一定是孩子爱笑，也可能是痴笑性癫痫的信号！