码下这段文字时,已在飞驰的动车上了,山东省中医全科医学师资培训,是此次到济南的培训任务,从1999年第一次外出进修学习,2003年第一次参加培训班,到现在为止,参加过多少次学习已经记不清了,但这次培训,无疑是我最期待的一次!

一个好的中医大夫,就是一处全科医学科!
中医、全科、中西结合治痛、针刀……作为我从医生涯最重要的几个关键词,一直在不断的践行中,记得我作为威海地区最早注册的中医类全科医生注册时,主管注册的主管部门也是一脸懵懂,为什么呢?因为中医类注册范围内,根本就没有中医全科这个类别,只有一个临床专业下面分类中的全科医学(中医类),换言之,就是说,我一个中医师,注册在西医的名类下,那我到底是中医还是西医呢?这个问题一直咨询到国家层面,才得到一个相对明确的解释!
既然敢吃第一口螃蟹,就不怕出问题,有问题就解决问题,路还是要走下去。在西医全科培训已经如火如荼开展了好多年后,山东省首批中医全科培训今年才姗姗来迟,有幸承担今年的威海地区首批中医全科培训部分授课任务,没有固定教材,没有教学指南,只有学员的满腔热情,以及各科主任们的积极备课。
这课怎么讲,曾经咨询过各位授课主任,“把自己科室最擅长的病种用专业的语言讲出来”,几乎每位老师都是这么做的,学员也是认真学习的,但是有了这些纵向思维,就是中医全科吗?笔者不敢妄自非议,只是觉得,关键性的横向思维也同样重要,纵横交错的整体思维才是中医全科的精髓,有纵无横,难成全科!

中医全科,看上去很美丽,做起来却很难!
曾在培训时坦诚过自己的观点,也串用20几个临床病例证实过这种思维方式,当培训结束时,近八成的学员把带教老师名额抛向我时,我知道,这种思维方式是被大多数同仁所接受的,不过,感动归感动,我还是辜负了大家的期望,因为基层挂职任务跟学员们后期的临床轮转撞车了!
实话实说,全科并不好开展,包括我上面提到的几个关键词:“中医、全科、中西结合治痛、针刀……”,不是疗效的问题,太多的是问题以外的问题,此处略去一万字!

中医全科医学科,就是缤纷万花筒!
全科医师的培训在三级医院,但全科医学的根却在基层,与上级医院专科医生的“高大上”相比,全科医生更多的是“接地气”的诊疗手段和宽阔的诊疗思维,很难想象全科医生队伍中,会涌现一位又能开刀做大手术,又能灵活配用各种高精尖药物,又能驾驭各种尖端器械,又能剖析各种检查结果的“大复合式人才”。专科医生就是专科医生,专科医生的“专精深”思维方式,是与全科医学特点不相匹配的,全科医生更多的是不完全依赖高端技术、高科技设备、高精尖药物,来解决临床中大部分问题的一类医生群体,尤其是中医全科医生!
全科医生未必不如专科医生,全科医生不是低技术含量的代名词,能够打好组合拳的全科医生,就是一位武功高强的“八臂哪吒”,只不过,配备的不是高射炮,而是廓尔喀弯刀罢了!你能远战,我能近斗,技术特点不同罢了!
空喊口号是没有用的,实践才是检验真理的唯一标准!做有特色的中医全科,是我下基层挂职第一个目标,就过去的三个月而言,我们是经得起考验的,我们医院新设立的中医全科医学科和中西结合疼痛门诊,将既往业务量翻了数倍,接诊病种涉猎到内外妇儿五官皮各科,在我们的“中医药+其他”模式中,中药、微针、火针、针刀、埋线、整脊手法、雷火灸、督灸、脐灸等各项中医技术合理配合,取得很好的临床效果和群众口碑!
在基层,中医全科有土壤,有爬犁,有种子,剩下的就是深耕细作了!在二级以上医院,全科医学科其实同样也有很大的业务空间,北京协和医院、河北人民医院、湖南湘雅医院等各大医院都开展了全科医学科,而且运行的很好,全科医学科在大医院不是去拦截各科的病人,更多是成为贯穿各科的枢纽和链接。
山穷水尽总无路,苦涩甘甜脚自知!全科的路很难,但路是人走的,走的人多了,也就有了路!
“把下乡纪事化,把看病故事化,将治疗通俗化”,我是威海市中医院全科医生宋国政,未来一年,我将在威海市泊于医院挂职服务,我会根据基层实践,结合临床生动案例,用中西医两种思维来分析,用通俗易懂的语言来描述,希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面,为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助!码字不易,如果您赞同我的观点,请关注、点赞或转发,谢谢了!
“全科医生讲医事,基层实践纪事”(三十二),下会继续!