40多岁的张先生自从得了糖尿病，就老觉得很累。最开始以为是睡眠不足，于是特地每日睡足9小时，但疲劳的症状还是没有改善，这是怎么一回事呢？
累和持续疲劳是不一样的。当一个人累了，休息之后通常会感觉好些。但当一个人持续疲劳时，休息可能就无法缓解疲惫和昏昏欲睡的感觉了。
实际上，糖尿病患者感到疲劳，是一种很普遍的现象。疲劳是一种与病情相关的症状，其原因很多。主要包括：
•血糖值的变化
•其它糖尿病症状
•糖尿病并发症
•糖尿病引起的精神和情绪问题
•超重
血糖值的变化
糖尿病影响身体调节和使用血糖的方式。当一个人吃东西时，身体会把食物分解成单糖或葡萄糖。患有糖尿病的人，胰腺不能产生足够的胰岛素，或者身体不能有效地利用胰岛素。
细胞需要胰岛素来吸收血液中的葡萄糖。如果细胞不能吸收足够的葡萄糖，它会在血液中积聚。细胞需要葡萄糖来提供能量。当细胞得不到足够的葡萄糖时，可能会导致疲劳和虚弱。有些人，尤其是老年人，也会由于血糖过高而脱水（这导致排尿增加）。疲劳的部分原因来自脱水，也可能来自肾脏疾病。
糖尿病药物可以帮助更多的糖分进入细胞，防止其在血液中累积到有害水平，但在某些时候可能造成低血糖。低血糖也会导致疲劳，尤其是在血糖骤降又没有做好准备的情况下。低血糖治疗后也会感到疲劳。
其它糖尿病症状
糖尿病的其它症状也会导致人疲劳，包括：
•尿频
•口渴过度
•吃饭时极度饥饿
•原因不明的体重下降
•视力模糊
虽然并非所有这些症状都能直接导致疲劳感，但其中许多症状可能会导致整体不适感。这些持续不舒服的感觉会对精神和身体产生严重影响，从而导致疲劳。
糖尿病的一些症状也可能扰乱一个人的睡眠模式。例如，有些糖友每晚都会醒来几次，去上厕所或喝一杯。同样，四肢的不适可能使糖尿病患者难以入睡和保持睡眠。研究标明，31%的1型糖尿病患者和42%的2型糖尿病患者睡眠质量差，这会使糖友感到越来越疲劳。
糖尿病并发症
糖尿病患者如果没有控制好血糖，可能会出现并发症，导致疲劳感。这些并发症通常发生在血糖水平过高的人身上。
可能的并发症包括：
•肾脏问题，包括肾衰竭
•频繁感染
•心脏病
•神经损伤，也称为糖尿病神经病变
糖尿病药物的不良反应
某些药物也可能导致疲劳，这些药物包括：
•皮质类固醇：糖尿病患者可能需要服用皮质类固醇，如强的松，以治疗炎症、疼痛和其他疾病引起的不适。
•他汀类：医生可能会开他汀类药物来降低血液中低密度脂蛋白（LDL）或“坏”胆固醇的水平。
•利尿剂：人们主要使用利尿剂治疗高血压。这会导致人们排出比平时更多的尿液。糖尿病有时会尿频，因此这种副作用对患有糖尿病的人尤其有效。
•β受体阻滞剂：医生建议高血压和焦虑症患者服用β受体阻滞剂。然而，它们对人的心率的减缓作用可能会导致慢性疲劳。
心理和情绪健康
患有糖尿病通常会影响一个人的心理和情绪健康。
根据2016年对90686名参与者的研究，糖尿病患者得抑郁症的可能性是没有糖尿病的人的两到三倍。同样的研究发现，糖尿病患者也更加容易患有焦虑。
抑郁和焦虑的患者会因睡眠中断而增加疲劳感。抑郁也会对血糖控制产生不利影响，这可能会增加疲劳的风险。
事实上，许多抑郁症症状都与疲劳直接相关，包括：
•睡眠模式的改变
•醒得太早或无法入睡
•能量损失
超重
许多糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者都有超重或肥胖的问题。过多的体重也可能导致疲劳。
超重和疲劳之间的联系可能包括：
•导致体重增加的生活方式选择，如缺乏锻炼或饮食中含有过多加工食品或垃圾食品。
•移动额外体重时消耗的增加的能量。
•超重引起的一些并发症导致睡眠中断，如睡眠呼吸暂停。
如何控制糖尿病疲劳呢？首先，正确地管理糖尿病和相关疾病是关键。为此，需要采取以下措施：
•定期监测血糖
•服用所有糖尿病处方药并严格遵守医生的指示
•寻求任何相关疾病的适当治疗，如心血管疾病、肾脏疾病和抑郁症
除此之外，健康的生活习惯、心理健康疗法和社会支持可以同时对糖尿病和疲劳产生积极影响。
改变生活方式可以帮助一个人控制糖尿病和疲劳症状。有效的生活方式调整可能包括：
•保持健康的体重，必要时减肥
•遵循适合糖尿病患者的饮食，如总量控制、少食多餐、营养均衡等
•定期锻炼。运动可以帮助控制血糖。ADA指南建议每周至少运动2.5小时，连续休息不超过两天。你可以尝试有氧运动和阻力训练相结合，以及平衡和柔韧性练习，比如瑜伽。
•养成良好的睡眠卫生习惯，有规律的就寝时间，7到9小时的睡眠时间，睡前放松。
做好心理健康也非常关键。要学会和疾病和解，不要把它当成沉重的负担，逐渐把糖尿病管理当做生活的一部分，坦然面对。抑郁症在糖尿病患者中居高不下。如果你在进行抗抑郁治疗，但服用的抗抑郁药扰乱了睡眠，你可以和医生商量是否换药，看看你的睡眠是否改善。运动也可以通过增加血清素水平来帮助抵抗抑郁。
社会支持容易被忽视，但它也很重要。2013年一项研究发现，社会支持与糖尿病疲劳之间存在显著相关性。研究人员发现，来自家庭和其他资源的支持可以减少与糖尿病相关的疲劳。寻求朋友和家人的支持，和你的家人谈谈，确保他们支持你的糖尿病管理和护理。有空的时候和朋友出去玩，有精力的时候去做你最喜欢的事情。糖友之间也可以多交流，彼此互相鼓励，携手走过漫漫抗糖路。如果您想加入大糖医的糖友大家庭，可以扫描下面的客服二维码，注明“加入糖友微信群”哦。
作者：大糖姐
参考资料：
- Why Is My Diabetes Making Me So Tired? Medically reviewed by Suzanne Falck, MD — Written by Kristeen Cherney, Healthline.com
- Why does diabetes cause fatigue? Medically reviewed by Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA — Written by Jenna Fletcher, Meicalnewstoday.com