冯阿姨今年58岁，两年前突然感觉脸红、头晕，在家人的陪伴下来到了当地的一家三甲医院进行检查，经过一系列检查后，发现冯阿姨患上了高血压，医生给她开了一种叫做施慧达的药物。
两年来冯阿姨一直坚持使用施慧达，血压控制的不错，可是最近她却有些苦恼，因为她听说施慧达被移出医保目录了，很多患者都已经买不到施慧达了，自己手里的施慧达虽然还可以吃一段时间，以后要怎么办呢？
思来想去，她把这件事告诉给自己在外地的儿子，希望儿子能帮她在外地看看还有没有这个药，提前囤一点，不行的话就只能和医生商量能不能换药了。
冯阿姨的儿子知道了之后，觉得非常奇怪，施慧达作为一种降压药，怎么会退出医保目录了呢？真的像母亲说的一样，以后不能用施慧达了么？
施慧达，究竟是一种什么药物？
很多朋友可能不知道，我国规定药物必须要标注商品名和通用名，商品名是厂家对药物的命名，需要经过国家审批、备案、注册，具有唯一性。而通用名指的是药物是国家药典规定的法定名称，是通用的药物名称，不具有唯一性。
施慧达其实就是施慧达药业为自己研发的一种高血压药物命名的商品名，这种药物的通用名应该是苯磺酸左旋氨氯地平，后改为苯磺酸左氨氯地平。
苯磺酸左氨氯地平诞生于2000年，是我国第一个上市的手性拆分药物。
手性指的是药物的结构，研究人员将手性中心引入药物分子结构后，会发现一对类似于人的左右手一样、互为镜像和实物的同分异构体，只有互相匹配的药物分子才能正常的发挥其功能，苯磺酸氨氯地平就是由左旋和右旋氨氯地平共同组成的外消旋混合物。
但是，研究人员在经历漫长的研究后，发现苯磺酸左旋氨氯地平的降压作用明显优于右旋氨氯地平，效果大约是右旋氨氯地平的1000倍。
人们开始思考，有没有什么办法可以将没有太大的作用的右旋氨氯地平去除，只保留效果良好的左旋氨氯地平呢？
在这样的设想中，中科院长春应用化学研究所攻克了苯环酸氨氯地平的手性拆分技术，只保留了苯磺酸左旋氨氯地平的结构，去除了药物中的右旋结构。
相比于苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平的效果更强，有研究显示，小量的苯磺酸左旋氨氯地平的效果就可以与大量的苯磺酸氨氯地平相当，效果几乎可以媲美2倍的苯磺酸氨氯地平。
而且，从不良反应发生率上看，由于左旋氨氯地平去掉了容易引发不良反应的右旋结构，会比苯磺酸氨氯地平的副作用更少一些。
当然，这两种药物在降压机制上是没有太大区别的，都是通过选择性的抑制人体中的钙离子作用于平滑肌与心肌细胞，使外周循环阻力降低，让血液可以顺畅流动，进而达到降低血压的目的。
一个效果更好、副作用更少的药物自然更受人们的欢迎，根据2022年曝光的相关数据来看，在我国，施慧达“打败了”辉瑞的苯磺酸氨氯地平，成功占据了降压药销售市场的“头把交椅”。
问题来了，一个效果好、销量高的药物为什么被踢出了国家医保目录呢？它是犯了什么错误吗？以后患者是不是不能使用这种药物了呢？
为什么施慧达会被踢出医保目录？患者还能使用施慧达吗？
网上有传，施慧达被踢出医保目录，是由于质量问题，认为施慧达的副反应过于强烈。作为一个已经使用了20多年的药物，施慧达的安全性和有效性一直是值得肯定的，这种说法很有可能是一些不法商家为了“*压打**”施慧达故意放出的“风声”。
那么，施慧达到底为什么被踢出医保目录了呢？
相关专家对此进行了分析，推测和这样几个原因有关，首先是施慧达并不是一种新型的降压药。你可能会有疑问，不是新型降压药有什么影响呢？
是这样的，我国目前在市面上有超过百种的降压药，与此同时，还有不少新型降压药在进入市场，虽然施慧达在降压上表现良好，但是和一些新型降压药比，它还是存在一些不足，如水肿、失眠、头痛等。
以头痛为例，是因为施慧达对于我们的血管有良好的扩张作用，以此达到降压目的，但是，它是扩张我们的全身血管的，也就是说它也有扩张脑血管的作用。人体的大脑中有非常丰富的神经和血管，血管扩张之后，会对神经造成刺激，进而引发疼痛，让患者感觉非常不适。
而很多新型降压药大大降低了头痛的发生几率，如奥美沙坦酯、美阿沙坦等，国家自然更愿意将政策向这些效果更好、副反应更少的药物倾斜。
再者，药品集中带量采购也可能让施慧达厂家对于进医保这件事望而却步。2018年，我国开始逐步实施药品集中带量采购政策，目的是通过带量采购，用数量换取价格，以减轻患者的经济负担。
很多厂家为了能够中标，将药物的价格压到非常低的状态，利润非常微薄，这种情况下，一旦无法销售到预期金额，厂家的利润就没有办法得到保证，也许是基于这方面的考虑，让施慧达厂家自己选择不进医保。
不过，不管是因为哪种原因导致的施慧达被踢出医保目录，都不影响患者使用这种药物。为什么这么说呢？
因为不进医保目录并不代表对这种药物宣判“死刑”，患者可以选择自费的方式购买，只是价格要比医保药物更贵一些，但是并不会让患者出现断药、停药的问题。
当然，为了我们的健康着想，大家虽然可以正常使用施慧达，还是要格外注意这2个小细节，以帮助我们更好的使用施慧达降低血压。
想要使用施慧达降压？注意这2个小细节
1.注意定期检测肝功能，肝脏受损患者一定要遵从医嘱
苯磺酸左旋氨氯地平进入人体后的6-12小时会达到血压浓度的最高峰值，大约需要35-50小时血药浓度才能够降低至一半以下，这期间它都是通过肝脏将自身代谢成为一种无活性的代谢产物，肝脏是它主要的代谢场所。
如果短期来看，这种代谢方式并不会对我们的健康造成太大的影响，但是降压药物需要长时间使用，这么做会导致肝脏长时间受到药物的刺激，在药物的作用下，肝细胞可能会发生坏死、变形，肝功能明显下降。
定期检测肝功能就是为了避免这样的事情，医生可以根据患者当前的肝功能情况决定是否换药、减量或正常使用，因此，大家一定要遵从医嘱服药，不要自做主张。
特别提示，肝功能最佳的检测时间应该在半年左右，初次服药患者刚开始可以3个月检查一次，1年后调整到半年左右1次。
2.漏服药后根据时间长短决定是否补服
虽然施慧达在使用的时候只需要1天服用1次，但是长时间的用药过程中不可避免会出现漏服的情况，尤其是很多患者年纪偏大，记忆力出现一定的衰退，对于这类患者来说，漏服是非常常见的一件事。
对于这样一件常见的却有可能影响药效的行为，我们必须要了解如何处理才能保持血压稳定，减少对身体的伤害。这里给大家的建议是根据漏服药物之后的时间长短来判断自己是否要补服药物。
如果您在发现自己漏服药物的时候，和正常服药时间相差的比较短，不要担心，马上补服就好了，不会给身体带来太大的影响的。
但是，一旦发现漏服的时候已经要到下一次的服药时间了，本次就不要再服药了，直接在下一次的规定时间服药即可，也无需加大药量，以免诱发药物中毒。
写在最后
施慧达这种药物已经诞生了20多年了，它填补了我国手性拆分药物的市场，为很多患者都提供了帮助，是我国降压药历史上的一个重要的“里程碑”。
不过，即便是“里程碑”式的药物，在面对各种新型降压药的时候，优势也非常的微弱，甚至没有什么优势，在这种情况下，它被踢出医保目录也是比较正常的事情。
再者，施慧达厂家本身可能基于对医保带量政策和自身利润的考虑，对于进入医保也存在一定的排斥与抗拒心理，这种情况也是可以理解的。
当然，施慧达进不进医保，都不会影响现有患者的使用，大家可以通过自费的方式购买施慧达，但是费用肯定要比作为医保药物的时候更高。
最后，提示大家，如果依旧需要使用施慧达，一定要注意定期检测肝功能，漏服药后根据时间长短决定是否补服，尽可能的在保证自身健康的前提下享受施慧达带来的帮助。
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