慢性胆囊炎（ChronicCholecystitis,CC）是临床常见病、多发病，以右胁肋疼痛不适为主要临床表现，可放射到右肩胛区，或伴有腹痛腹胀、恶心呕吐、嗳气等消化道症状。
经济的发展，带动国人生活水平的提高，饮食结构转变，以及检测手段的不断完善，使慢性胆囊炎发病率和检出率不断增加。
治疗本病现代医学以药物治疗和手术治疗为主，但疗效欠佳，迁延不愈，给患者的生活和工作造成了一定的影响。若失治误治，可能进一步诱发结石性肠梗阻、急性胆源性胰腺炎，致病因素长期存在，严重者可导致胆囊癌性病变。
在中国这片古老的土地上，中医中药有着几千年的发展历史，在防病、治病方面取得了辉煌的成就。中医典籍浩如烟海，但并没有慢性胆囊炎病名的记载，根据其临床症状，追本溯源，慢性胆囊炎归属于“胆胀”“胁痛”“黄疸”范畴。
中医中药在治疗本病方面有着丰富经验，独到方式，经过无数医者的临床实践，已经相当成熟。
谢晶日教授涉足杏林四十余载，在治疗消化系统疾病方面取得了丰硕成果，对慢性胆囊炎的病因病机、治疗方法有着相当成熟的见解，在临床上取得良好疗效，为患者解除了病痛，带来了福音。
余拜于谢晶日教授门下，侍诊左右，聆听教诲，对治疗本病体悟颇多。
通过谢晶日教授门诊病例系统收集资料，将248例慢性胆囊炎患者进行归纳、整理、分析、总结，统计出中药频数、辨证分型、中药性味、归经，并对药物进行系统聚类分析，得出谢晶日教授治疗慢性胆囊炎的用药规律，进一步总结谢师治疗本病的病因病机、临床经验，为治疗慢性胆囊炎特供新方法、新思路。
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性改变，多由急性胆囊炎反复发作，或胆囊结石引起胆囊功能异常而诱发，也可慢性起病，反复发作，迁延不愈。
一、病因及发病机制
1.慢性胆囊炎病因
胆囊结石的持续存在，反复刺激胆囊壁，梗阻胆囊管，造成胆囊粘膜的损伤，引起胆囊收缩功能障碍、纤维瘢痕形成以及胆囊壁的炎症性病理变化，慢性胆囊炎与胆囊结石密不可分，胆囊结石是CC的主要病因之一。
（1）感染因素：当胆囊储存、排泄胆汁的功能正常，不仅可以发挥正常的生理作用，还有利于胆囊处于无菌的环境。
如果胆囊或胆囊管出现结石梗阻,使胆汁排泄不畅，可导致肠源性细菌感染，主要以革兰阴性菌为主。慢性胆囊炎患者中，细菌感染也是其发病的常见致病因素。
（2）化学因素：多种致病因素使胆囊管堵塞，胆汁排泄不畅而潴留于胆囊内。
（3）胆囊排空障碍：胆囊的生理功能异常，胆囊排空出现障碍，时间延长，使胆汁淤积在胆囊内，导致胆囊增大，逐渐形成胆囊纤维化、慢性炎症细胞浸润等病理改变，引起反复的化学刺激，是导致CC发生的重要原因。
(4)代谢因素：肝细胞在正常的生理功能下，会分泌黄绿色的胆汁，其主要成分包括胆红素、胆汁酸、胆固醇、软磷脂等，胆汁主要依靠胆盐和胆汁酸来发挥作用，某些原因致胆汁酸代谢障碍时，胆盐长期刺激胆囊壁，可引起化学性慢性胆囊炎。
(5）精神因素：人体长期遭受不良情绪的刺激，使神经体液调节出现障碍，引起胆囊及胆总管括约肌舒缩功能异常，可影响胆汁分泌与排泄，诱发CC。
(6)血管因素：大型腹腔手术、重大创伤以及胆囊壁血管发生病变，导致胆囊黏膜损伤，胆囊浓缩功能下降，造成局部炎症，甚至组织坏死。
2.慢性胆囊炎发病机制
CP由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，重者肌层为纤维组织所代替，胆囊壁瘢痕化，胆囊管被纤维性肿块梗阻。
3.慢性胆囊炎分类
慢性胆囊炎根据临床发病的缓急，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎;根据是否伴有胆囊结石可分为慢性结石性胆囊炎(ChronicCalculousCholecystitis,CCC)和慢性非结石性胆囊炎(ChronicAcalculousCholecystitis,CAC).
1. 临床表现
慢性胆囊炎平时处于隐匿期，无明显的临床症状。发作时以右上腹不适或胀痛为主，可伴有嗳气、恶心、腹胀、食欲不振等症状，常在进食高胆固醇、高蛋白、高热量以及情绪波动较大时诱发或加重。胆囊结石梗阻胆囊管，可引起胆囊炎急性发作或出现剧烈的胆绞痛。
2. 影像学检查
腹部超声是诊断CC最主要的检测手段，最具有诊断价值。检查时可见胆囊壁增厚（壁厚≥3mm）、毛糙，胆囊缩小变形。
若患者合并胆囊结石，临床检测可出现胆囊内回声增强，如果出现固定的强回声，其位置不随体位改变而移动，可诊断为胆囊息肉，应与慢性胆囊炎患者相鉴别。
慢性胆囊炎CT检查时，可显示胆囊缩小，常因胆囊萎缩所致；也可出现胆囊增大，常见于胆囊积水。相比X线，CT能很好地检测出慢性胆囊炎患者的胆囊壁厚度，但不能显示X线检查阴性的结石。
CT检测时对CC的诊断价值与腹部超声类似，CT诊断胆结石的检测率为89%,是诊断慢性胆囊炎最常用的影像学检查。
对于鉴别急性和慢性胆囊炎,MRI在评估胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆壁周围组织水肿、胆囊周围脂肪堆积等方面，比CT检查更具有影像学优势。
二、 西医治疗
1. 一般治疗
嘱咐患者起居有常，寒温适宜；忌油腻、辛辣刺激食物，低盐、低脂、低胆固醇饮食，并建议定时、定量、有节的饮食方式，注重对自身情绪的把控，改变不良生活方式，能明显降低慢性胆囊炎复发率。
2. 药物治疗
利胆药物：茴三硫是治疗慢性胆囊炎常用药，运用有利于胆汁、胆酸和胆固醇分泌，还原型谷胱甘肽升高，促进肝脏的解毒功能。
胆舒软胶囊，主要成分为天然植物分离的薄荷油，利胆作用明显，能促进胆汁酸的排泄，胆固醇性结石溶解，同时有明显的抗菌消炎、解痉镇痛作用。
3. 抗感染治疗：CC一般不需要抗感染治疗，当出现发热、白细胞升高等感染征像，需要抗感染治疗，轻症以口服抗生素治疗为主，中重度宜静脉给药，常用的药物有哌拉西林、他唑巴坦、拉氧头孢、氨曲南、甲硝唑等。
解痉止痛药物：CC出现右上腹疼痛或者疼痛较前加剧时，有可能是急性发作的表现，应根据Murphy征、血象以及影像学等检查以明确诊断。可选用阿托品、山莨菪碱、哌替啶等药物治疗。
4.溶石治疗：合并胆囊结石的CC患者，胆囊结石直径＜1cm、胆囊功能尚良好，胆道排泄通畅，溶石治疗可考虑选用熊去氧胆酸，但是疗效欠佳。
近年来随着医学发展和进步，通过逆行胰胆管造影放置鼻胆管，将溶石药通过鼻胆管直接注入胆管及胆囊内进行治疗，能提高疗效，但疗程较长，费用也昂贵。
4. 手术治疗：内科常规治疗，CC患者无缓解或加重，日常生活质量受到严重影响；胆囊结石随着时间推移，有逐年增大的趋势，伴严重胆囊功能减退；有胆囊癌家族史者，应考虑外科手术治疗，其方法有开腹式胆囊切除术和胆囊造口术及腹腔镜胆囊切除术。胆囊癌高危人群，器官移植后免疫移植患者，可以考虑预防性胆囊切除。
三、 病因病机
祖国医学典籍浩瀚，对病因病机认识，不同医家见仁见智，对进一步认识和治疗本病，有很大的裨益。慢性胆囊炎的病因病机，可以概括为外邪内侵、情志不遂、饮食内伤、劳欲过度、久病体虚、虫石阻滞等，导致肝失疏泄，胆失通降，胆气上逆，气血失和，邪留正虚而发病。
洪慧闻等认为慢性胆囊炎多由过食辛辣油腻、嗜酒、情志郁结等损伤脾胃，使肝脾不和，气机郁结，湿浊内生，郁而化热，湿热内蕴，致胆腑气郁，胆失通降，病位在胆，但与肝脾胃密切相关，病机为虚实夹杂。
郭海军等认为慢性胆囊炎多因忧思恼怒，致肝失疏泄，胆失通降，或饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，湿热内蕴，导致胆腑通降失常而发为本病，其病机为肝失疏泄、胆腑郁热。
吕美豫等总结了王伟明教授治疗慢性胆囊炎的经验，指出脾胃居中土，对水谷精微有受、纳、运的生理机能，对水湿有布、散、化生理特性，食伤或久病，致脾虚无以运化水湿，或情志内郁，肝郁化火，其病机为肝郁脾虚，肝胆疏泄失职。
陈兰玲教授认为慢性胆囊炎的病理因素为气滞、血瘀、湿热、阴血不足，初病在气，由肝胆气滞，气机不畅所致，久病入血，气滞日久，瘀血内生，或化火伤阴，脉络失养，辨证属肝胆气滞者偏多。
姜德友认为慢性胆囊炎病因不外乎内外两种，病性不外乎虚实两端，内因以饮食、情志、久病暗耗为主，外因多是湿热之邪，病机为胆腑失降。
叶颖等认为慢性胆囊炎为肝失疏泄，湿热内生，木不舒，土不荣，胆腑不降。多因外邪或情志不舒，使肝郁不解，形成气滞血瘀；治疗上主张疏利肝胆，化瘀血，排石通淋。
四、 总结
慢性胆囊炎是常见的慢性炎症性疾病，随着生活节奏加快，饮食结构转变，发病率有上升趋势。患者日常生活中在饮食、情志、起居方面依从差，给治疗本病增加了难度。
随着科学技术的不断发展，物理检测和实验室检查不断精准和完善，现代医学对于治疗本病会有更深入认识，将大大提高患者生活质量，增加治愈率。名医名家对本病认识也在不断深入，经验日益丰富，治疗方法将会更加多样，疗效会更加确切。