「哮喘」如何回答哮喘患者的问题(干货、实用)

问:为什么我无缘无故就得了哮喘?

答:哮喘不会无缘无故得得,首先看看有没有家族史,往往父母、兄弟姐妹、爷爷奶奶或者外公外婆有哮喘的话,就有可能患病。此外由于每个人的体质不同,如果存在过敏性疾病,也同样有机会患病,如过敏性鼻炎。常见的过敏源有花粉、尘螨、螨虫、粉尘、烟雾、油漆、冷空气、热空气等等,往往接触这些也有可能诱发哮喘的哦。

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哮喘

问:哮喘是个什么病啊?严重吗?能治好吗?

答:支气管哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。往往表现就是气喘、喘息、胸闷、气紧、咳嗽等。急性发作期的话可能出现喘息加重、咳嗽频作,甚至自己都可以听到哮鸣音。缓解期可能就是正常人一样的了。

哮喘严重吗?急性发作的时候,甚至发生“暴喘”的时候,气管就会痉挛,也就是肌肉会收缩,就是我们小腿肌肉抽筋一样,气管肌肉收缩就会导致管腔缩小,吸不进空气,那就会缺氧,缺氧就容易出现生命危险的。人一天不吃东西还可以挺一下,你说如果不呼吸那会怎么样呢?

哮喘能治好吗?从目前的治疗手段来讲,哮喘可能很好的控制,但如果要断根的话就有点困难了。所以一定要配合医生的医嘱,规律、合理、坚持用药,不能随便停药。

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哮喘发作

问:治疗哮喘的药含有激素,会依赖吗?

答:哮喘需长期使用的支气管舒张剂有“吸入性激素+长效β2 受体激动剂”,如沙美特罗替卡松吸入剂、布地奈德福莫特罗吸入剂。大家常听别人说用了激素就会依赖,人会变肿等等。其实里面的激素量非常的小,一般不会导致人变肿,明确诊断哮喘之后,长期使用吸入性激素的利是大于弊的,而且对于哮喘的控制非常有效,大可不必担心那些相传的副作用,根据医生的医嘱规律用药,病情好转后甚至可以慢慢减量的。

同时需要注意就是:要完全掌握吸入剂装置的使用,且每次使用完吸入剂之后一定药漱口,以免口腔发生真菌感染。

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舒利迭装置

问:我只是咳嗽,没有气喘,为什么就是哮喘了呢?

答:慢性咳嗽,使用普通止咳化痰、消炎药都没有好转,甚至夜里和晨起咳嗽、胸闷剧烈,这种情况就要考虑是否存在哮喘了。

哮喘除了最典型的症状,如气喘、喘息、呼吸困难等,尚有一些变异性哮喘,如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘主要变现为咳嗽、咽痒加重为主,胸闷变异性哮喘,顾名思义就是只是发作的时候变现为胸闷。这些哮喘就要通过支气管激发试验检测来诊断了。

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肺功能检查

问:哮喘为什么要做肺功能呢?

答:哮喘发作的时候可以通过吸入支气管舒张剂缓解,这就是我们常在电视电影上看到的片段一样,吸入一下装置就缓解了。

哮喘急性发作期,我们可以通过肺功能检查的“舒张试验”,如果舒张试验阳性,就可考虑诊断。

哮喘稳定期的话,我们可hi通过肺功能检查的“激发试验”,如果激发试验阳性,就可考虑诊断。

记住,我们急性发作期是不能做激发试验的哦。

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肺功能检查

问:既然我是哮喘,为什么拍片或者CT都发现呢?

答:哮喘主要是气道的高反应,气道痉挛引起的,病史较长的患者,其胸片或胸部CT可能会出现肺气肿的表现;如果发生感染可能就出现肺纹理增粗或者可能看到炎症的表现。所以拍CT是不能明确诊断哮喘的,需要结合患者的病史、症状体征以及肺功能检查的结果才能诊断。

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胸部CT

问:哮喘的饮食有没有什么需要注意的呢?

1.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆类及豆制品等。部分患者甚至口服阿司匹林后会诱发哮喘。

2.支气管哮喘患者的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。

3.饮食要保证各种营养素的充足和平衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E 及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基,减少氧自由基对组织的损伤,减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘,可见到患儿发作次数减少,通气量增加。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富,微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。

4.防止呼吸道感染,调节免疫功能亦很重要,应注意季节性保暖,婴儿应以母乳为主,母乳中含分泌型免疫蛋白抗体,能增加呼吸道的抵抗力。

5.经常吃食用菌类能调节免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。

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饮食

问:哮喘的生活作息需要注意什么?我还能运动吗?

答:哮喘患者一定药作息规律,不能熬夜,熬夜会导致患者免疫力下降,容易发生感染,甚至诱发哮喘。

哮喘的患者一定不要吸烟,吸烟的烟雾就是诱发哮喘的一个重要诱因,长期吸烟会导致气管纤毛摆动减弱,肺内的废物就不能排出来,加重气道狭窄。

哮喘患者应该做自己力所能及的运动,如八段锦、太极拳、导引、缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操锻炼等等。规律服用药,症状控制好的情况下,可以逐渐加大活动量,同时可以在运动前先使用短效的支气管舒张剂,如慢跑、骑自行车、散步等等。

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规律作息

问:用药之后怎么调药?

答:建议规律使用支气管吸入剂后,每3个月复查一次肺功能,然后在自己医生的指导下调整药物使用的剂量、次数,决定降级或升级治疗。谨记不能自行调整药物用量或自行停药。

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肺功能检查

问:哮喘能中医治疗吗?

答:哮喘当然可以使用中医治疗,支气管哮喘属于中医“哮病”,其病因就是伏痰引起,加之外感六淫导致哮病发作。要在中医生的辩证下使用中药汤剂治疗,如寒哮证使用"小青龙汤、射干麻黄汤",热哮证使用“定喘汤”等等。

此外还有很多中成药、中医外治法治疗,如喘可治注射液穴位注射(肺腧、足三里等穴)、苏黄止咳胶囊口服、止喘灵口服液口服、固本平喘丸、补气平喘丸等,坚持连续3年进行“三伏贴”、“三九贴”治疗。

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中药

参考资料:

《2020GINA全球哮喘处理和预防策略》

《中西医结合防治儿童哮喘专家共识》