今天诊治的一个膝关节病阿姨又令我很是触动，有两点我要说明一下。
第一，再次强调膝关节病的诊疗必须结合年龄，阿姨今年整整80岁，我询问了其病情。阿姨说膝关节疼痛两个多月了，期间没停止治疗，吃止痛药，还去省级医院按摩，可是还是痛。
儿子拿着做的检查，一张DR片，一张是核磁。我告诉他，先甭急，我要先了解病情。
我问阿姨怎么引起的痛，具体哪个位置痛，什么时间痛，屈伸怎么样。
阿姨说有一次走路时不小心闪了一下，这腿就开始痛了。尤其是早晨痛得厉害，不敢弯腿，活动活动还好点。具体哪里痛，她却说不清，一会儿指指腘窝，一会儿又指髌骨上面。
扶其上床做体征检查，先躺下后趴下，详细按压，屈伸关节，不停询问其感觉。
最后终于说清楚啦，膝关节外侧，就是外侧副韧带炎，扭伤所致。阿姨也说，就是你大拇指摁的那个点痛。
我为其柔和的按摩两分钟，让其屈伸关节。阿姨大拇指一伸，说疼痛轻了。
第二，我看其膝关节明显变形，便问阿姨，你腿是不是一起不太好，是两个多月前扭伤后才加重的。
阿姨看着我很吃惊，问：你怎么知道的。
我说是啊，两个多月的时间不可能导致关节变形，你看关节明显膨大，增生明显，也伸不直，也外翻。
阿姨说是啊是啊，很多年了一直不太好，我就吃吃止痛药贴贴膏药，顶顶就过了，也不给孩子们添麻烦。
好了，阿姨就是膝骨关节炎，因扭伤加重。
我又让老兄弟把片子拿来，自然，DR显示关节腔变窄，骨质增生，骨质疏松等等一系列。而核磁上赫然是半月板三度撕裂、关节腔积液、髌骨软化等等。
好了，大家对我刚才说的看病过程有什么感想呢？
如果不问病情，拿着80岁老人的核磁或者DR片看，有意义吗？
如果不体征检查，你知道老人是哪里疼痛吗？因为你问她都说不清楚。
就是这样一个看病过程，其实老人行动慢，10分钟基本OK。
但是如果只管做核磁，能说明什么问题呢？
因无人照料，不能住院治疗，又没有明显肿胀，就用生鲜糊药，康复锻炼就可。
阿姨在我刚才揉腿时，已经明显减轻，脸上明显浮现出轻松的笑容，不时地说感谢之类的话。
我告诉她，您80岁了，自己能走路，非常不错啦。咱们不用换膝关节，按照我说的做，会越来越好呢，至少要活过100岁啊！
阿姨笑得合不拢嘴，说真好，你这样治病跟之前原来差不多，我信你说的话。