你能拿我怎么办？
作者：西北哽
中国的医药行业有这么一家神奇的公司。
它是国内最早的抗生素生产企业，但这十几年来，这家公司的董事长要么是挖煤的，要么是搞煤化工的，就没有过一个懂医药的一把手。
还好今年8月5日，这家公司总算选出了从制药车间起步的董事长。8月11日，新上任不到一个星期的华北制药董事长张玉祥，干了一件全中国医药圈都不敢干的大事：
主动放弃集采中选资格
根据8月20日国家药品联合采购办公室贴出的通知：华北制药因为没能按照协议，向山东供应第三批集采中选产品布洛芬缓释胶囊，经多次约谈，依然屡教不改，干脆在8月11日放弃中选资格。
招采办开出了中国集采史上的第一张罚单：取消华北制药参与集采申报，期限9个月。
集采是国务院制定的方针之一，对抗集采完全是应该全面封杀的。不过招采办公室的罚单只开了9个月，9个月以后差不多是第七轮全国集采开始的时间。招采办可能是考虑到，作为医药行业的“共和国长子”，到时候华北制药说不定会有很多品种入选。
从这张罚单就能看出：医保部门在让步。
这样可能激起更多的效仿者。
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布洛芬缓释胶囊，外资品牌叫做“芬必得”，中美史克生产的，山东卫视的广告里常常能看到。集采中标的是华北制药的国产货，30粒售价八块零四分，每粒不到3毛钱。
（山东卫视常播芬必得的广告）
华北制药是2020年8月那次集采中的标。四家中标企业里面，华药的中标价是最贵的，上海信谊24粒才卖4块8，每粒2毛钱。当然“芬必得”没中标，主要在药店卖，没打算进医院。
中标集采的在苦熬，没中标的却大赚。
2020年初的第二轮全国集采中，阿卡波糖就出现了这样一幕。当时拜耳的原研药拜唐苹超低价中标，挤跑了华东医药。结果一年过后，华东医药的阿卡波糖销售额反而增加，拜唐苹则陷入各地缺货的困境。
布洛芬缓释胶囊这个品种也是如此。2020年12月，没进集采的芬必得联手叮当快药，在抖音上跨界营销搞得不亦乐乎；这一边进了集采的华北制药，却在和山东医保部门纠缠。
在各地集采中，断供的现象并不少见。
今年4月14日浙江宣布：省级集采的头孢美唑注射液，苏州东瑞制药供不上货了；2020年6月，云南宣布：国药集团、广药白云山、扬子江、常州四药等企业8个品种也不能正常供货。
“芬必得”等外资品牌的药大概从2020年第三轮集采开始，就基本放弃集采市场了，除了拜唐苹、波立维等少数品种。因为各级医保集采时，开出最高限价直接是外资药价格的20%左右。
从脚踝开始砍起，谁还来参加集采？
外企拒绝集采的方式非常无厘头：医保部门给出了最高限价，这些外企往往会报一个比限价还高的价格，主动答一张废卷。这其实比交白卷还过分：
*辱侮**性极强！
饶是如此，医保局还是唾面自干，每次还得请外企们来，统计它们的废票，盼着它们能回心转意降点价，才好体现集采制度广受中外药企欢迎的大好局面。
但轮到华北制药，局面就变两样了。
2
就在华北制药硬出头的同一天，恒瑞公布了半年报，被集采和价格谈判割得体无完肤，真正的大哥连哼都没哼一声。
孙飘扬打落门牙往肚子里面咽。
（恒瑞医药近期股价走势）
恒瑞是民企，华药是国企，身份完全不同。国企能做的事情，民企、外企就不能做。只是华药可能也没想到，医保局会这么强硬。
按照供货协议，华北制药负责向天津、山西、山东、湖北、湖南、陕西、青海七个省份供货，偏偏只有山东断供。按照集采方案，山东是七省中采购量最大的，2020年计划采购3139万粒。
这3000万粒布洛芬的需求量即便全由华北制药吃下，金额也不到1000万元。对于年销售额110亿的华北制药来说，算得上九牛一毛。即使做个人情白送给山东，也不是什么了不起的大事。
华北制药 “揭竿而起”，应该不是因为差那几百万。
国内企业没办法，既惹不起也躲不起，只好硬着头皮上集采。药企苦集采久矣，就是没人敢跳出来哪怕说个“不”字。华北制药是第一个跳出来的。
自然，当大哥就要有大哥的觉悟，承担大哥的代价。
客观的说，华北制药作为国内老牌制药企业，对集采的积极性一直就不高。2020年华药年报显示，公司那么多普药之中，只有4个品种通过一致性评价。
一致性评价是全国集采的入门标准，每做一个评价，平均要在500万元左右，有的甚至上千万。齐鲁制药是一致性评价的热衷者，至少有35个品种过评，相对来说，普药为主的华北制药过评品种很少，揭竿而起的代价不算高。
华北制药新任董事长张玉祥上任之时，主管单位冀中能源提了几点要求，其中之一，就是“尽快解决华药在管控、销售方面的问题”， 要把华药集团发展成为冀中能源的盈利中心。
（华北制药新任董事长张玉祥）
集采砍价砍得那么低，还怎么盈利？毕竟不过评的药也可能会集采，现在不跳，到时候更跳不起来。
现在最关键的问题是：有人第一个站出来了，还会不会有人跟着站出来？