门诊中,很多患者抱怨,自己平时不怎么干活,怎么还会得腰肌劳损?其实腰肌劳损并不是简单的“腰累着了”。

在医学定义中,腰肌劳损并不仅仅局限于腰部肌肉,它指的是腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症,由于腰部特殊的解剖位置和生物学特性,腰肌劳损常不易治愈。

由于人类需要直立行走,腰部成为了躯干和骨盆之间的连接点,在躯干活动时由于腰部位置较低、所承受的重力较大,从而腰部受力也最集中。在人体活动时,骨盆相当于“底座”,比较稳定,因而躯干的稳定性主要在于腰部。

人类需要直立行走,腰部受力最集中
正因为如此,很多因素都会导致慢性腰肌劳损的发生
脊柱结构失稳(比如腰椎滑脱,腰椎间盘突出)
当腰椎不稳定时,椎体旁起辅助稳定作用的腰背肌将长期超负荷工作,以求躯干稳定,久而久之腰部肌肉出现劳损,最终导致慢性腰肌劳损。

长期腰部姿势不妥
这种情况下腰椎长期处于一种不正常的高负荷状态,腰部肌肉也会持续性紧张,使肌肉内的小血管受压、供氧不足、代谢产物积聚,进而形成慢性腰肌劳损。

腰受伤后不正确的治疗也可演变成慢性腰肌劳损
腰部韧带、筋膜、肌肉与骨盆连接处的血管少,血液循环差,一旦发生损伤,则修复愈合慢。另一方面脊柱经常活动也可干扰愈合的过程。使局部组织的损伤病灶和临床上的疼痛长期存在,这种情况常表现为下腰部疼痛。即使损伤最终获得愈合,由于愈合的结构不够牢固,一旦脊柱活动或承受重物失去平衡,杠杆作用又可作用于损伤处而引起腰痛的复发。

有些时候长期处于潮湿、寒冷的环境或者腰椎、腰骶结构发育异常,也会导致慢性腰肌劳损。
那么腰肌劳损如何治疗呢?
当腰痛较重时,应适当卧床休息,定时改变姿势。如果需要长期站立,久坐或者需要拎重物,建议使用腰围,但是休息时则应解除,以免长时间使用使得腰肌力量更为不足,进一步加重腰椎的不稳定。当腰痛缓解后,可逐渐开始训练腰部肌肉力量,以增加腰肌的力量和抵抗力。

腰部物理治疗,如烤电,理疗,电疗等。同时可进行推拿按摩。平视需要注意腰部保暖,多泡热水澡。

如果腰部存在具体的压痛点,可局部封闭治疗。

可服用或者外用非甾体类药物治疗,以达到抗炎镇痛的效果。

总之,腰肌及其附着点的筋膜、韧带甚至骨膜的慢性损伤炎症都可以称之为腰肌劳损。腰椎不稳,腰部长期错误的姿势,或者腰受伤后不正确的治疗等多种原因都可能会导致这种疾病,只有综合治疗,坚持治疗,才能取得最好的疗效。
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