*褐斑黄**也叫肝斑，主要为鼻梁两侧、两颊或前额淡黄色到深褐色的成片色斑，育龄女性较多。它的形成与日光照射、疾病、遗传、药物、情绪波动、滥用化妆品等等有关系。
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从中医角度考虑，多数*褐斑黄**为痰、淤、湿、毒等邪气在表皮淤积所致，面部皮肤表现为浅褐色、褐色或浅黑色的斑块，表面光滑无鳞屑，形状不规则，多呈蝶翼状，会对称的分布在额、眉、面颊、鼻、上唇、口周、颏等部位。以前多见于中老年女性，与年龄、生育有很大关系，而现在*褐斑黄**越来越年轻化，皆因不良生活习惯对面部肌肤和五脏的损伤所致。
中医把*褐斑黄**的形成分为4个证型，每个证型的治疗方案侧重点各有不同，接下来我们就详细地讲解一下：
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1、肝郁内热证
面部有典型的*褐斑黄**，患者表现为情绪失落，郁闷心烦，胸胁胀满，面部烘热，月经不调，口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦。在治疗上注重疏肝清热。
2、肾阴不足证
颜面局部皮肤出现深褐色斑，边界清楚，状如蝶形，面色晦暗无华，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，无苔，脉细数。在治疗上注重补肾养阴。
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3、气滞血瘀证
多见于慢性肝、肾病患者，日久引起面色晦暗无华，片状灰褐斑，散在鼻翼两侧，兼有胸胁胀满、串痛，舌质红，舌边尖有瘀斑，苔白，脉弦细。在治疗上注重理气养血，活血化瘀。
4、脾虚湿阻证
面斑灰褐，状如尘污，兼有食欲不振，口淡无味，脘腹闷胀，四肢无力，大便粘腻，有排泄不尽的感觉，小便黄赤，舌质红。苔黄腻，脉滑数。在治疗上注重健脾清热利湿。
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以上4个证型便是中医对于*褐斑黄**的辨证论治方法，我们认为五脏失调是形成*褐斑黄**的根本原因。情志不遂，肝气郁结，郁久化热，灼伤阴血使面部气血失和而形成*褐斑黄**；气郁化火，耗伤肝肾之阴，致水色上泛而形成*褐斑黄**。爱美之心人皆有之，*褐斑黄**对于患者的精神和情志影响很大，从而影响睡眠、食欲，这会让五脏失调更为严重，*褐斑黄**的症状越来越重，从而形成恶心循环。所以积极乐观的心态在治疗上有着非常正面的作用。
马成杰教授 中医 皮肤科
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