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甲状腺机能亢进症简称甲亢，是一类比较常见的甲状腺疾病。它病因也比较复杂，但最常见的还是格雷夫氏病（Graves病），大概能占到80%，这是一类需要治疗的甲亢。

当我们去看医生，医生通常会介绍甲亢的三种治疗方法以及这三种治疗方法的优缺点。甲亢治疗三种方法是指：抗甲状腺药物治疗（ATD）、碘131治疗和手术治疗。

目前，口服药治疗还是最常使用的方法，其次是碘131治疗。通过手术方法来治疗甲亢比较少见，但是并不是不存在，其有其优势，而且在某些情况下，我们还是建议手术治疗的。

从某种意义上说，口服药很难根治甲亢。药物治疗的周期长、复发率高。通常认为格雷夫氏病引起的甲亢，其根治的方法或者说治愈率比较高的方法是碘131治疗和手术治疗。

因为药物治疗常常会出现一些副作用，有些情况下就不能使用药物，比如严重的过敏、明显的白细胞低或粒细胞缺乏和严重肝损害等。有些患者存在重度眼凸、或者不希望碘治疗出现甲减。所以手术治疗成为一种不二选择。

但是，有些情况下，如果你是格雷夫氏病，有以下这8个情况，我们还是推荐手术治疗的。

１）甲状腺比较大

正常情况下，甲状腺重量大约20-30克，如果你的甲状腺明显增大，重量≥80g，由于甲状腺巨大，口服药很难使甲状腺明显缩小。即使是行碘131治疗，甲状腺可以缩小，但也有限，可能还存在不对称，影响外观。

２）甲状腺肿大并且有压迫的表现

比如压迫气管引起呼吸困难；压迫食道导致吞咽困难等，这些压迫症状只能通过手术解决。

３）如果你除了甲亢之外，还存在甲状腺结节

并且这些结节可能是恶性，或者细针穿刺活检细胞学结果为不确定或可疑恶性，也可以考虑手术。这既解决了甲亢又明确了结节的性质，一举两得。

4）存在中至重度甲状腺相关性眼病

因碘131治疗可能会加重突眼，又不愿口服药治疗者，可以考虑手术。

5）如果有甲亢，又合并甲状旁腺功能亢进

因甲状旁腺功能亢进通常需要手术治疗。这样甲状腺手术可同时治疗甲状旁腺功能亢进症和甲亢。

６）对抗甲状腺药物过敏，或出现严重副作用的妊娠女性，

可以考虑手术治疗，一般在妊娠中期。

7）甲亢在经过抗甲状腺药物和放射性碘治疗后，仍然出现反复，可以考虑手术治疗。

8）出现胸骨后甲状腺肿伴甲亢的患者可考虑手术治疗。

手术能纠正甲亢，也能有效地降低TRAb水平，这是它的优点。特别是TRAb降低对准备妊娠的女性很重要。

既然有适合手术的，也就有不适合手术的。如果存在严重的合并症或重大共存疾病，这是甲状腺手术的相对禁忌证，包括心肺疾病或其他严重影响日常活动能力的疾病。

妊娠期间进行手术会增加自然流产或早产的风险。如果妊娠女性无法耐受药物而需要手术时，在妊娠中期实施手术可最大程度地降低相关风险。

还有一点就是甲亢手术之前，一般需要使用抗甲状腺药物治疗，使甲功趋于正常，这样可以减少手术的风险，也就是说手术之前常常需要药物治疗。

甲状腺手术最好是有相关经验的外科医生来执行，这样可以减少手术风险又能使甲功恢复正常。

甲状腺的治疗有时选择很难，需要综合考虑。不仅仅是医疗或医生的想法，还需要考虑患者的因素、患者的想法。总之，互信是最重要的。