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他汀类药物是降低胆固醇、防治动脉粥样硬化、稳定逆转斑块，降低心脑血管疾病风险的，目前已成为抗动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险最有效的药物，得到了广泛应用。目前他汀类药物有好多种，患者该如何选择呢？

天天听健康将患者最关心的问题，结合《中国成人血脂异常防治指南》及相关文献，并请相关专家给予了最简单明了的解答，现整理如下，希望能给大家带来有益的帮助。

他汀类药物种类

• 辛伐他汀（舒降之）

• 阿托伐他汀（立普妥）

• 瑞舒伐他汀（可定）

• 洛伐他汀（美降之）

• 普伐他汀（普拉固）

• 氟伐他汀（来适可）

他汀类药物主要作用

• 在肝脏中竞争抑制促进胆固醇合成的限速酶的作用，从而减少低密度脂蛋白（LDL-C）的合成。

• 抗炎保护血管内皮

• 抗血小板聚集防止血栓形成。

他汀类药物的作用强度

他汀类药物按降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平分为高强度降脂药和中低强度降脂药。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可以降低LDL-C水平50%，为高强度降脂药，其余他汀类药物均属于中低强度降脂药，降低LDL-C水平30%左右。

他汀类药物不良反应比较

他汀类药物最大不良反应是肌肉溶解，发生率为5%左右，各种他汀药物发生此不良反应机率由高到低的排序是：

瑞舒伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀>洛伐他汀

他汀类药物服药最佳时间

人体肝脏合成胆固醇是在夜间，因此他汀类药物应在晚上睡前服用，但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀在体内停留时间较长，可于一天内任意时间服用。

食物可促进他汀类药物的吸收，因此在晚餐时与进食同时服用他汀药物吸收更完全。

他汀类药物对肝肾的影响

除了普伐他汀外，其余他汀类药物均从肝脏代谢，可引起转氨酶升高，但肝功能受损的发生率只有0.2%-2%。

他汀类药物都不会对肾功能造成严重损伤，而氟伐他汀几乎不从肾脏排泄，有严重肾功能衰竭患者可考虑使用。

他汀类药物使用剂量

• 辛伐他汀（舒降之） 20-40mg/天

• 阿托伐他汀（立普妥） 10mg/天

• 瑞舒伐他汀（可定） 5-10mg/天

• 洛伐他汀（美降之） 40mg/天

• 普伐他汀（普拉固） 40mg/天

• 氟伐他汀（来适可） 40-80mg/天

他汀类药物选用原则

主要根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来选用，LDL-C很高时选用强效他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；LDL-C轻中度升高时选用其它中低效他汀；老年患者一般同时还服用其它多种药物，可选择普伐他汀安全性更好一点。

他汀类药物使用后的监测

使用他汀类调脂药4-8周复查血脂、肝功和肌酸肌酶，如血脂达到控制目标，可逐步改为每6-12个月复查一次。

如治疗3-6个月血脂仍未达到控制目标值，应调整剂量或药物种类，再经4-8周后复查，达到目标值后即可6-12个月复查一次。

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