重！大！利！好！
昆山、上海医保“一卡通”
终于实现了！
而且，11月15日
已有昆山小伙伴实操成功！
就在当天，昆山官方
也宣布了这项重磅举措
无须备案！昆山去上海就医直接刷卡
即日起，昆山参保人员赴上海就医
无需办理任何手续
无需垫付巨额医疗费用
无需返回参保地零星报销
即可刷省标准社会保障卡（医保电子凭证）
直接结算享受待遇
（此前昆山去上海就医需要办理自主转诊备案）
结算待遇
沪苏同城免备案人员（包括自主转诊人员）发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用， 按原规定结付比例的80%结付报销。 按照“就医地目录，参保地政策”结算，因各省目录差异，跨省异地就医直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
温馨提示
1．沪苏同城免备案人员 在昆山本地定点单位划卡就医不受影响。
2．居民医疗保险参保人员 转外门诊医疗费用不予支付 （特病人员经批准的特病目录库药品及诊疗项目除外）。
3. 参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用请先行垫付，切勿使用省标准社会保障卡或医保电子凭证直接结算，以免影响生育保险相关待遇。
4.因办理自主转诊备案的参保人员按原规定结付比例的80%结付报销，为避免待遇受影响，建议符合异地就医备案四类人员的参保人员按规定办理备案手续。
5.沪苏同城免备案人员 不包括原已办理过异地就医及自主转诊的参保人员， 如有去其他地市自主转诊就医的人员也可通过“昆山市医疗保障局”微信公众号或至昆山医保经办网点就近申请。
这也意味着
只要拿着昆山医保卡
就可以在上海任意地区就医
并且享有按原规定结付比例80%
的结付报销待遇
就医更便捷，待遇也有保障
其实，关于异地就医
一直都是大家关注的焦点
论坛网友也经常询问相关问题
那么，除了上海
去其他地区就医需要备案吗？
备案流程及就医待遇如何呢？
今天，kb君为大家整理了一份详细的
昆山市异地就医须知
赶紧mark！
异地就医备案对象
我市城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的参保人员符合以下情况可办理异地就医备案：
1.异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；
2.异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；
3.常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；
以上三类人员简称“居外人员”。 居外人员有效期从最短时间为60天至长期有效。 办理60天以后方可申办备案取消手续。
4.异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
转诊备案手续有效期为1年。 参保人员确需转诊治疗的，需在昆山有转诊资质的医疗机构开具转诊单，所有转诊备案须在医院端线上进行，系统上传时间为备案时间，即有效期的起始时间。
5.自主转诊人员：指未按规定办理转诊手续，自行备案并前往外地医保定点医疗机构就医的参保人员。
6.“沪苏同城”免备案人员：指未按规定办理转诊手续，系统自动备案并前往上海医保定点医疗机构就医的参保人员。
异地就医备案材料
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备案类型 |
申请材料 |
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异地安置退休人员备案 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 2.居住证明或个人承诺书 |
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异地长期居住人员备案 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 2.居住证明或个人承诺书 |
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常驻异地工作人员备案 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 2.异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书) |
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异地转诊人员备案 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 2.具有转诊资质的参保地定点医疗机构出具的转外就医证明 |
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自主转诊人员备案 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 |
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"沪苏同城"免备案 |
个人无需申请 |
异地就医使用范围
异地就诊医疗机构包括所有异地联网结算定点医疗机构，就医地医保定点的其他医院和社区（村）卫生服务机构。
异地就医备案流程
1.先备案。 先通过“见面”或“不见面”渠道办理备案。“沪苏同城”免备案。
2.选择就医地。 异地就医不等同于“全国漫游”，备案时要选定就医地。
3.持卡就医。 在就医地已开通异地就医联网结算的医疗机构，持省标准社会保障卡划卡直接结算符合规定的医疗保险费用，其中，自主转诊人员（含“沪苏同城”免备案人员）持省标准社会保障卡划卡降比例直接结算符合规定的医疗保险费用。
异地就医不见面备案方式
微信公众号备案
关注“昆山市医疗保障局”微信公众号，点击进入“掌上大厅”——“在线办事”——“异地就医备案”栏目，可直接在手机端申请异地就医备案登记。
国家平台备案
限跨省异地就医备案。
可微信搜索“国家异地就医备案”小程序或通过“国家医保服务平台”APP办理。
医院端备案
转诊人员可在我市有转诊资质的 17家医疗机构 开具转诊单的同时同步办理异地就医备案手续。具体转诊资质医疗机构名单如下：
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昆山有转诊资质的医疗机构 (17家) |
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1 |
昆山市第一人民医院 |
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2 |
昆山市中医医院 |
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3 |
昆山市第二人民医院 |
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4 |
昆山市第三人民医院 |
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5 |
昆山市精神卫生中心 |
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6 |
昆山市康复医院(昆山市周市人民医院) |
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7 |
昆山市开发区蓬朗社区卫生服务中心 |
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8 |
昆山市第四人民医院 |
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9 |
昆山市中西医结合医院(昆山市花桥人民医院) |
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10 |
昆山市第五人民医院(昆山市千灯人民医院) |
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11 |
昆山市淀山湖人民医院 |
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12 |
昆山市第六人民医院 |
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13 |
昆山市锦溪人民医院 |
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14 |
昆山市周庄人民医院 |
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15 |
昆山虹桥医院有限公司 |
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16 |
昆山宗仁卿纪念医院有限公司 |
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17 |
昆山爱尔眼耳鼻喉医院有限公司(昆山视眼耳鼻喉医院) |
异地就医待遇
1.参保人员在省内异地就医时，医疗保险待遇执行参保地的政策。
2.参保人员跨省异地就医直接结算时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定 （包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准），基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。因各省目录差异，跨省异地就医直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
3.自主转诊人员（含“沪苏同城”免备案人员）在就医地医保定点医疗机构发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用， 按原规定结付比例的80%结付。 自主转诊备案手续有效期一年。
4. 居民基本医疗保险参保人员转外门诊医疗费用不予支付 （特病人员特病目录库药品及诊疗项目除外）。
需要注意的是
大家前往除上海、苏州以外的
长三角地区就医时
仍需办理异地就医备案
不过，kb君坚信
不止是苏州、上海
在长三角，甚至是全国
未来都能实现异地就医“一卡通行”！
以后看病
也将会更省钱省事
扩散！期待！