我国多地正在推进HPV疫苗免费接种，据《唐山劳动日报》3月19日消息，唐山市日前启动为14岁女童免费接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗的工作。HPV疫苗是人类史上首次通过疫苗实现了一种癌症的预防，今天就给大家讲解一下HPV与宫颈癌的关系。
部分HPV疫苗免费接种地区公开信息摘录（来源：观察者网）
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。许多人在感染后并不知情，无任何特殊不适，有些人是在体检后才发现自己已经感染HPV。人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）、宫颈癌等。
宫颈癌的发生与哪些因素有关？
- 1.病毒感染。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
- 2.*行为性**及分娩次数。多个*伴侣性**、初次*生活性**＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
- 3.其他生物学因素。沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
- 4.其他行为因素。吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
从发病因素中看出，导致宫颈癌最主要的就是HPV感染。
HPV感染途径有哪些？
- 1.性传播途径
- 2.密切接触
- 3.间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等
- 4.医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者
- 5.母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
HPV常见型别：
- 低危型 ： 6、11、40、42、44、54、61、81、83 。
- 疑似高危型 ： 26、53、66 。
- 高危型 ： 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82
低危型HPV感染可导致：
1、良性皮肤表现
- （1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等部位。
- （2）特殊部位表现疾病：
- 甲周疣：发生在指、趾甲周围
- 跖疣：发生在足跖部位
- 丝状疣：发生在颈部、眼睑的
- 扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见
2、外生殖器疾病良性表现
- （1）生殖器疣（尖锐湿疣）
- （2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。
疑似高危型和高危型HPV感染可导致：
- 1.皮肤表现。有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。
- 2.粘膜表现。宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。
感染上高危型HPV就会得宫颈癌吗？
同一种HPV高危型感染超过2年，才称为持续感染，高危型HPV持续感染有可能导致恶性病变，最终可发展为浸润性宫颈癌。80%～90%的人凭借强大的机体免疫力在8～24个月之内会自动清除病毒。据统计，性活跃期妇女的HPV感染率可达50% ~80%，就像感冒一样普遍。所以，我们还需结合TCT检查进行综合分析。TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。如果说HPV是检查“病因”，那么TCT就是检查HPV是否“已经造成病变”。就一般体检而言，这两项检查基本都是同时进行，结果判读综合。
温馨提示：对于育龄女性，每年进行HPV及TCT检查是很有必要的，目前虽已存在二价、四价及九价HPV疫苗，但其包含的HPV型别并不涵盖所有，不能有打了疫苗就一劳永逸的心态。HPV是一种病毒，主要靠机体免疫力去清除，要想清除病毒，就要提高免疫力、休息好、心情愉快、避免不良的*行为性**（避免*生活性**较早、*生活性**活跃、多个*伴侣性**、高危*伴侣性**接触）、注意卫生等。也有些外用中成药和干扰素辅助治疗，但不能依赖于药物，正确的生活方式更重要。
供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）检验科 丁小芳
编辑：刘禹辰
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