2型糖尿病微创减重手术种类 (减重手术可以治愈2型糖尿病吗)

医院减肥糖尿病,合并2型糖尿病适合哪种减重手术

糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病,如果没有得到正确的治疗,便会危害到心、脑、肾、神经、眼睛等脏器和器官,引发冠心病、中风、偏瘫;视网膜病变导致双目失明;糖尿病足导致的下肢溃烂、坏疽,最后只好截肢;肾衰竭、尿毒症等多种并发症,均可导致死亡。糖尿病的危害主要是其并发症,分为微血管并发症和大血管并发症。其中糖尿病患者死亡率最高的为心脑血管病变,约占50%;其次是肾病,约占10%;而肢端坏死是致残致死的主要原因,因并发症造成的截肢则约为40%;视网膜病变约为40%,严重可导致失明。

在美国,2009年1月世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会(ADA)把胃转流术(gastric bypass,GBP)列入《糖尿病防治指南》,这是一个重大的专业建树和权威认可标志。在欧洲,2009年9月29日欧洲第45届糖尿病研究会年会确认,糖尿病已成为手术可以治疗的胃肠道疾病。2016年5月24日,全球首部由多个国际上糖尿病组织参与制定的关于代谢手术治疗2型糖尿病的指南——“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合声明”正式发布。该指南明确了代谢手术作为伴肥胖的2型糖尿病患者的标准治疗手段之一,是糖尿病治疗史上的重大里程碑。截止2010年5月份,美国、英国、澳大利亚等欧美国家已有超过100万的糖尿病患者通过手术告别了糖尿病。在我国,糖尿病手术治疗开展已有10余年时间,手术例数累计已逾2万例,其中92.6%以上的病人有明显疗效。

2型糖尿病的发病原因是胰岛素抵抗和胰岛细胞凋亡,GBP手术通过横断胃、胃肠吻合和肠肠吻合改变食物的生理流向,使上消化道(胃的远端、十二指肠和空肠上段)不再接受食物的刺激,此处消化道K细胞分泌的胰岛素抵抗因子消失;同时,未经完全消化的食物可较早进入中下消化道,促进此处的L细胞分泌血清胰高血糖素肽-1和胃肠激肽增多,促进体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,从而使胰岛功能得到恢复。

什么样的患者适合手术治疗糖尿病呢?1、符合2型糖尿病诊断;2、年龄<65岁;3、空腹血清胰岛素、血清C肽值高于正常低值的1/3者;4、无严重心、脑、肾等脏器并发症者。

什么样的患者不适合手术治疗糖尿病?空腹血清胰岛素、血清C肽值低于正常低值的1/3者。

手术治疗糖尿病的优势:

1、术后恢复正常饮食和自由活动;

2、停止服用药物及停用胰岛素,或明显减小使用剂量;血糖正常,患者摆脱终身服药,不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面:一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。手术后,胰岛素抵抗现象消失,胰岛功能恢复;

3、糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症,而手术后,糖尿病并发症(如视网膜病变、糖尿病皮炎、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病性功能障碍、高血压、血管病变等)得到好转或治愈;

4、避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。手术后,血糖正常,并发症不再出现,糖尿病的危害也没有了;

5、减轻病人的经济负担。相对费用不高,这是胃转流手术的明显优势。据调查,患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症,而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说,一次手术治疗,并发症不再出现,经济负担减轻;

6、肥胖患者体重减轻,较瘦患者体重有所增加;

7、术后恢复快,并发症少,术后远期疗效更大于近期。

省第三人民医院长期聘请北京天坛医院糖尿病外科手术治疗专家白日星教授、*警武**总院张新国教授来我院教学查房、学术交流讲座、手术演示。

张新国,目前号称中国手术治疗糖尿病第一人,中国*警武**总医院普外科主任,博士生导师,1996年获美国芝加哥洛约拉大学医学院博士后证书。从事普外科临床工作30年,精通肠胃外科,肝胆外科、甲状腺乳腺外科、肛肠外科、血管外科、实验外科和器官移植。目前已开展胃转流(GBP)手术治疗糖尿病1300多例,疗效显著。

白日星,主任医师,副教授,博士,研究方向:胰岛移植、胃肠肿瘤及肠内外营养支持等方面的研究。 社会任职:教育部留学回国人员科研启动基金评审专家、北京医学会肠外内营养学会委员,专业方向:减重、2型糖尿病的手术治疗。

咨询、就诊方式:普外科主任医师卢继周

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门诊时间: 周二、周四普外科