冬天来了，
流感横行。
对于那些有病在身的人，
可以注射流感疫苗吗？
安不安全？
有没有效果呢？
01
流感疫苗是如何起作用的？
我们知道，疫苗是用来刺激人体产生保护性免疫反应的。我们注射的流感疫苗大多数是灭活疫苗，即将灭活病毒被注射进你的身体里，你的免疫系统就会做出反应，就好像这些病毒是活的一样，并产生一种Y形蛋白质叫做 抗体 。这些抗体是为识别和对抗这些灭活病毒而量身定做的， 具有特异性 [1]。
所以，如果你碰巧得了流感，抗体就会立即发起攻击，清除病毒，或者至少可以减轻感染的严重程度。
但是， 抗体防御是短暂的，并随着时间的推移逐渐减弱，一般可以持续3-6个月。
这就可以部分解释 为什么你需要每年注射流感疫苗 了。
此外，还有一部分原因是， 流感病毒时刻都在发生变异 ，通常情况下，每年的流感疫苗都是根据预测可能流行的前几种毒株而设计的。
02
当你生病时，会影响注射流感疫苗吗？
一个人对疫苗的反应可能并不总是强大到足以提供充分的免疫保护。就像 那些免疫力差的人，如正在接受化疗、服用免疫*制剂抑**或未经治疗的艾滋病患者 ，他们即使注射流感疫苗后，也 可能无法产生抗体来提供免疫保护 [2]。
此外， 中度或重度疾病也会削弱你的免疫系统，导致接种流感疫苗的效果不佳 。因为当你身患中度或重度疾病时，你的免疫系统已经在努力对抗其他疾病或感染，这意味着它可能没有资源来产生足够的抗体去提供免疫保护。而且，如果你在生病时注射流感疫苗，也会减缓你从其他疾病中恢复的速度，因为你的免疫系统需要重新分配它的资源[3]。
老年人亦是如此，因为他们的免疫反应往往会随着年纪的增大而减弱[2]。不过，可以 建议65岁以上的成年人接种大剂量流感疫苗 。
03
患哪些疾病时依然可以注射流感疫苗？
对于那些身患轻症疾病或局灶性疾病的人来说，接种流感疫苗是完全没有问题的。比如[4]：
- 低烧（不超过38.3℃）
- 感冒、流鼻涕或咳嗽
- 耳部感染（中耳炎）
- 轻度腹泻
有感冒症状并不一定是避免注射流感疫苗的理由。大多数人，即使是儿童，如果症状轻微，也可以接种疫苗。
04
什么时候需要推迟注射流感疫苗？
疾病是“轻度”还是“中度”并没有明确的界限。 如果你不确定（或感觉你的症状可能会变得更糟），宁可谨慎行事，推迟接种疫苗，直到你感觉好些为止 。
通常，推迟注射流感疫苗的主要原因之一是中高烧（成年人体温＞39℃）[5]。严重的腹泻、呕吐或严重的疲劳或不适也是需要推迟接种疫苗的。
不管怎样，最好可以咨询医生，以明确你是否可以接种疫苗。
05
谁最需要注射流感疫苗?
某些流感并发症高危人群应该接种疫苗 ，这样可以减少肺炎、心肌炎、脑炎、横纹肌溶解和多器官衰竭等并发症的风险[6]。
高危人群包括 [6]：
- 65岁及以上人群
- 患有哮喘、糖尿病或心脏病等慢性疾病者
- 孕妇
- 5岁以下儿童，尤其是2岁以下儿童
06
谁需要避免注射流感疫苗？
虽然注射流感疫苗很重要，但并不建议所有人都接种。 以下人群不应该接种流感疫苗 [7]：
- 6个月以下儿童：这是因为婴儿的免疫系统不成熟，对流感疫苗没有反应；
- 曾对流感疫苗过敏的人：如果你曾经对流感疫苗有过敏反应，那么你可能无法接种任何其他形式的流感疫苗；
- 一些有吉兰-巴罗综合征（GBS）病史的人：如果你在接种疫苗前患有GBS，也不应该接种流感疫苗。
参考文献：
[1]Centers for Disease Control and Prevention. Understanding how vaccines work .
[2]Castrucci MR. Factors affecting immune responses to the influenza vaccine , Hum Vaccin Immunother. 2018;14(3):637–46. doi:10.1080/21645515.2017.1338547
[3]Ohio State University, BuckMD Blog. Can I get the flu shot if I’m sick? What if I have a fever?
[4]Centers for Disease Control and Prevention. Vaccines when your child is sick .
[5]Musana KA, Yale SH, Mazza JJ, Reed KD. Practical considerations to influenza vaccination . Clin Med Res. 2014 Nov;2(4):256–9. doi:10.3121/cmr.2.4.256
[6]Centers for Disease Control and Prevention. Flu symptoms & complications .
[7]Centers for Disease Control and Prevention. Who should and who shouldn't get a flu vaccine .
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