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“睡眠医学中国行”特别节目1
本期大医生：睡眠医学中国行发起人/中国医科大学航空总医院副院长兼失眠与疼痛医学中心主任 安建雄
主持人：医学科普作家 子琳
【主持人笔记】
子琳：针对失眠，您采用什么样的办法？
“病人自控睡觉”法治疗失眠
安建雄：我们用麻醉学的手段治疗失眠。过去，麻醉医生也试图用麻醉的方法治疗失眠。针对急性失眠，比如受到刺激以后的失眠是可以的，但只能起缓解作用。这很像麻醉医生治疗急性疼痛，给了阿片类药物患者马上就不疼了。
但治疗慢性疼痛只用简单的麻醉手段就不行了，需要更多的创新。失眠也是如此，失眠我们要用麻醉的手段，但仅用麻醉的手段已经远远不够。我们现在重点的原创性工作叫“病人自控睡觉”。它的原样是英国人发明的PCA，手术后广泛应用，叫“病人自控镇痛”。
这就跟我们吃饭一样，每次少吃一点撑不着，也解决了问题也不饿了。我们过去总是一给药，药量很大，副作用出来了，呼吸也抑制了，恶心呕吐这样的问题都出来了，过一会药物代谢完了患者又疼起来了。
自控镇痛就是血药浓度每次少给一点，多给几次，这样满足了个体差异，总保持在一个既让患者不疼又没有副作用的范围内。
“病人自控睡觉”法可避免药物成瘾
我们借鉴了“病人自控镇痛”的药代动力学特点，把让人睡觉的药用于失眠的治疗，但传统的安定类药物还是有些问题。
最根本的问题它不是一种自然睡眠，当我们用一种很接近自然睡眠的药物，脑子里作用的靶点也不一样了，这时我们就很好的避免了长期吃药既不能治愈还存在药物依赖的问题。
“病人自控睡觉”的特征是随着时间的推移，药的剂量用得越来越小，睡眠改善的越来越好，最终把药停掉就治愈了。我们现在用这种方法也在日臻的完善，最顽固的病人我们需要四个月时间解决他的问题，也有的患者几天就能解决问题。
有个成功的房地产老板，他失眠的都疯狂了，见了我们攻击性极强，来了以后跟大夫吵、跟护士吵。经过一段时间治疗，白天他去指挥职工修马路，晚上把自控睡觉的设备接上，也有我们社区人员在照顾他，最后这个病人4个月康复。
最近随访的时候，他像变了个人一样，原来攻击性很强，现在说话特温和，判若两人。这就是说，他在失眠改善的同时，性格也得到了重要的改变。
但遗憾的是，还有一部分患者用这种方法副作用很大或者不敏感。所以我们还有一些“备胎”，比如我们现在从事的三氧医学，通过直肠或者通过自体血进行治疗，分别有20%和14%的病人能够达到基本治愈的状态。
因为治疗失眠太难了，所以听起这个数字怎么治愈率这么低，但这已经非常不简单，通过各种方法，总体上很大一部分患者的失眠能够得到解决。
子琳：病人做自控睡觉得到医院去完成吗？
安建雄：我们国家人口这么多，医院的床位是有限的，家庭的床位是无限的。所以我们现在制定了一套完整的程序，病人来了以后我们给他做滴定，就像我们初中时候学的酸碱滴定，我们侦查一下适合这个患者的量是什么样的，然后我们把机器装置编程，编好以后他呆一晚上就可以带到家里了。我们可以通过互联网对他进行监测。
这种办法降低了医疗成本，方便了病人，相当于一个当日手术，效率也非常高。