2020年注定在不平凡中度过。自1月20日以来,开封市人民医院重症医学科每天都是在繁忙中度过。最近两天重症医学科金晓烨主任不仅白天忙,晚上也不停加班,连续抢救了几个产后大出血的患者,虽然睡眠极其不足,但是看着患者能转危为安,真是累并快乐着。
2月24日晚上,有些疲惫的金晓烨主任想着早点休息,以便恢复体力。刚刚陷入梦乡不久的他被急促的电话铃声惊醒!是基层的一个院长打来的。此刻是晚上11点02分。这么晚打电话肯定是有急救病人需要帮助!接通电话,果然是他们接诊了一名26岁的初产妇在晚上7点半行剖宫产,术中一切顺利,出血约300ml。但是术后半小时出现宫缩乏力、产后大出血。短短1个多小时内出血1500ml。当地医院紧急组织医护团队对患者进行抢救,进行宫腔内纱布填塞止血;同时组织血源,给病人输血治疗,抢救休克。经过2个多小时的抢救,患者血压开始回升,但是仍然没有小便、阴道出血虽有所减少,但仍在继续。此时,总出血量已经接近3000ml。如果不采取进一步的更加有效的止血措施,这位26岁的花季生命就会戛然而止!
听到这些情况,金晓烨主任迅速恢复了战斗力,并以极快的速度穿好衣服,悄悄地走出房间,开上车迅速向医院驶去,想方设法帮助这位生命垂危产妇度过难关!在路上金晓烨主任通过蓝牙通知开封市人民医院的介入、重症、血库及麻醉团队迅速集结做好病人抢救的各项准备。病人是O型血,血库反馈回来消息,开封市人民医院现有红细胞悬液4000ml、血浆3000ml、冷沉淀20U。到了科室,金晓烨主任马上安排值班的赵晓主治医师和孔豪医师做好相关物品准备,并带领护士孙俪等提前到DSA迎接患者的到来。

基层的医护人员一路紧急护送病人小丽(化名)来到开封市人民医院导管室。此时,在输血措施支持下病人血压已经恢复正常。但面色仍然苍白!身体下面有血液近800ml。在麻醉科丁丽主治医师、金晓烨主任带领孔豪医师、孙俪护师全力配合下。陈帅主任带领介入团队迅速消毒铺巾开始手术。考虑到病人26岁,又是第一胎,尽可能在止血的同时保留子宫的功能。所以,介入团队选择超选择子宫动脉进行栓堵。时间一分一秒地流逝,经过近2个多小时的努力。介入手术完成了,患者阴道出血减少了。

术后,患者小丽回到ICU病房严密监测,防止继发感染和再出血的发生。护理人员积极为小丽按摩子宫,促进子宫收缩。妇产科侯俊芳主任、重症医学科金晓烨主任联合查房,对小丽的病情变化时刻指导。


回到病房的小丽自我感觉很好,但是前24小时阴道恶露达到800ml。管床医师赵晓和值班医护们根据凝血情况适时调整治疗方案,纠正凝血指标。慢慢地阴道恶露越来越少。在次日仅仅剩余几十毫升时,开封市人民医院多学科团队再次集中一起反复讨论,宫腔内的纱布什么时候取出较好?24小时早期拔除可以最大限度减少感染,然而,前24小时出血量达到800ml。晚期拔除可以最大限度减少出血,但容易引起宫腔内感染。最终,决定在48小时以内取出,因为既可以最大程度减少出血,又可以避免继发宫腔内感染。医护人员协调血库做好备血,调整缩宫素用量、伍用垂体后叶素,联系彩超室的刘亚丽主治医师现场超声指导监护,在重症医学科金晓烨主任和产科侯俊芳主任指导下,张海霞主治医师精心操作下,顺利完成了宫腔内纱布的取出,而且没有明显出血!在场的医护人员高兴极了!

在大家的共同努力下,如今小丽血象好转、体温正常,病情在逐渐恢复之中。小丽这两天多次对开封市产科救治团队表示感谢,并表示身体康复后在带好孩子的同时也会继续做好自己的护理工作以便回报社会!