近日,河北唐山的84家医疗机构一并被点名通报,唐山市医保局在通报中称,已对存在问题的84家定点医疗机构进行了处理。

其中,“唐山厚德康复医院存在账实不符、患者住院期间不在院治疗等问题”,依据相关的医保协议,被“处以暂停医保服务九十天并拒付相关费用”。其余83家则被“处以拒付相关费用”,其中不乏知名三甲医院。
83家医疗机构存在违反《唐山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的问题,处以拒付相关费用。
(一)唐山路北晓茹诊所(葛氏口腔)
(二)唐山慢性病康复医院
(三)唐山路北燕京医院
(四)唐山济仁口腔门诊部
(五)唐山市路北润斌诊所
(六)唐山市开平区开平街道办事处社区卫生服务中心西新苑社区
(七)唐山市开平医院
(八)唐山市开平区开平街道办事处普光南里社区卫生服务站
(九)唐山市开平区虹康诊所
(十)唐山市路北区秀珍诊所
(十一)唐山市路北机场路办事处诚成社区卫生服务站
(十二)唐山路北馨惠堂中医诊所
(十三)唐山颐享健康管理医院
(十四)唐山高新技术产业开发区老庄子镇中心卫生院
(十五)唐山路北管桂珍诊所
(十六)唐山市路南学院南路街道办事处立新西里社区卫生服务站
(十七)唐山市古冶区习家套乡卫生院
(十八)唐山市路北区璞玲诊所
(十九)唐山颐享健康管理医院门诊部
(二十)唐山市路南普仁诊所
(二十一)唐山古冶开元医院
(二十二)唐山市路南和济远中医诊所
(二十三)开滦总医院
(二十四)唐山市路南区梁家屯路街道办事处尚信社区卫生服务站
(二十五)唐山市开平区郑庄子卫生院
(二十六)唐山慧治医院
(二十七)唐山市路南区梁家屯路街道办事处尚义社区卫生服务站
(二十八)唐山市路南区友谊街道办事处永乐园社区卫生服务站
(二十九)唐山市路南区梁家屯街道办事处尚明社区卫生服务站
(三十)唐山复兴医院
(三十一)唐山市路南区小山街道办事处联合里街道社区卫生服务站
(三十二)开滦总医院康复医院
(三十三)唐山市第四医院社区卫生服务中心
(三十四)唐山凤凰妇产医院
(三十五)唐山祥云京城皮肤医院
(三十六)唐山市路南镕正口腔诊所
(三十七)唐山市古冶区福佑诊所
(三十八)唐山市开平区开平街道办事处东城绿庭第一第二社区卫生服务站
(三十九)唐山市开平区开平街道办事处东城景苑社区卫生服务站
(四十)唐山现代医院(唐山现代泌尿外科医院)
(四十一)古冶绿野诊所
(四十二)唐山市古冶区卫民诊所
(四十三)唐山弘慈医院
(四十四)唐山安定医院
(四十五)唐山市古冶区古冶卫生院
(四十六)唐山市高新区庆北街道办事处联大附院社区卫生服务中心
(四十七)唐山路北康达诊所
(四十八)唐山市路北钓鱼台街道办事处凤祥园社区卫生服务站
(四十九)唐山市路北翔云道街道办事处天元社区卫生服务站
(五十)唐山开平区洼里镇夏庄刘晓闯卫生室
(五十一)唐山高新技术开发区街道办事处龙悦新居社区卫生服务站
(五十二)唐山市路北区光明街道办事处唐山工人医院社区卫生服务中心
(五十三)唐山市古冶区京华街道办事处社区卫生服务中心
(五十四)唐山市华北理工大学中西医结合医院
(五十五)唐山市高新海荣诊所
(五十六)北京同仁堂唐山中医医院
(五十七)唐山金石中西医结合医院
(五十八)唐山福星医院
(五十九)唐山市第八医院
(六十)唐山市工人医院集团康复医院
(六十一)唐山市按摩医院
(六十二)唐山市路北区机场路办事处张西小区社区卫生服务站
(六十三)唐山市路南福安诊所
(六十四)古冶技高诊所
(六十五)古冶济仁堂诊所
(六十六)古冶*庄大**坨吴树林卫生所
(六十七)古冶东华之家诊所
(六十八)古冶葛大夫诊所
(六十九)林西街道办事处新林楼社区卫生服务站
(七十)唐山市路北会敏口腔诊所
(七十一)唐山中山医院
(七十二)路北区机场路街道办事处和平里人民医院社区卫生服务站
(七十三)唐山市开平区开平镇卫生院
(七十四)开滦总医院范各庄医院
(七十五)唐山市路北区翔云道办事处联大附院社区卫生服务中心
(七十六)唐山市路北大里街道办事处泽兰苑社区卫生服务站
(七十七)唐山惠众医院(原唐山友好医院)
(七十八)唐山市开平区越河镇卫生院
(七十九)唐山卫协医院
(八十)唐山路北进才诊所
(八十一)唐山市路北光明街道办事处凤凰世嘉社区卫生服务站
(八十二)唐山路北昌明诊所
(八十三)唐山市路南区学院南路办事处国防西新社区卫生服务站
这是唐山市医保局市本级定点医药机构全面检查专项行动的成果。在此前的全面检查中,也披露了首批40家医药机构被暂停医保服务,其中有24家医疗机构因各种原因被暂停医保服务。
2018年以来,唐山进行了全面的医保监督检查。
来自唐山市医保局官网公开信息显示,在今年5月底,唐山市医保局通报了“2018公立医院专项检查行动”情况,超八成公立医院存在医保违规。

这一行动结果是,对唐山市内24家公立医院进行了专项检查,通报了其中20家医疗机构医保违规,并对其处以拒付违规费用,或限期整改。
一、11家医疗机构处以拒付违规费用并限期整改(按定点医疗机构编码排序)
(一)工人医院(0001),存在不按病情检查上下腹CT、泌尿系彩超的问题。
(二)唐山市协和医院(0004),存在超药品目录限制范围用药;不符合病情检查、套餐检查;脑电图收取超声计算机图文报告费;皮肤创面无机诱导活性敷料超范围收费;参保人“李某”在该院两次住院,第二次入院记录及首程与第一次住院完全一致,与实际治疗不符等问题。
(三)唐山市第五医院(0010),存在无医保培训记录,医嘱与治疗单记录不符,部分检查报告单无医师手写签字问题。
(四)华北理工大学附属医院(0011),存在无指征检查甲功、肿瘤系列,床尾卡无医保标识、病程记录不全、红外线理疗记录不全等问题。
(五)二五五医院(0012),存在无指征进行胸片正侧位检查的问题。
(六)唐山市眼科医院(0013),存在球后血管彩色多普勒无医嘱、刮痧治疗实际收费与病程不符的问题。
(七)唐山市第八医院(0052),存在不符合病情检查、出院带药超量、部分首次病程、检查报告单无医师手写签字的问题。
(八)唐山市工人医院集团康复医院(0053),存在CT检查病程无记录,化验报告单无医师手写签字,入院记录时间、首次病程时间与实际不符,肿瘤系列作为常规检查等问题。
(九)唐山弘慈医院(0061),存在腹部彩超报告不全,理疗无登记的问题。
(十)开滦总医院(1017),存在出院带药病历无医嘱,降低住院标准收治患者等问题。
(十一)开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院(1027)存在病历书写不规范,实际治疗与医嘱不符的问题。
二、9家定点医院因病历书写不规范、无住院床位卡、医保标识不全等问题,要求限期整改
(一)唐山市人民医院(0002)
(二)唐山市传染病医院(0006)
(三)唐山市第二医院(0007)
(四)唐山市第三医院(0008)
(五)唐山市第九医院(0017)
(六)开滦总医院林西医院(1018)
(七)开滦总医院范各庄医院(1021)
(八)开滦精神卫生中心(1026)
(九)开滦马家沟医院(1028)
《通报》中也显示出医保专项检查的要求细致严密。
《通报》要求各定点医疗机构加强医保病人住院管理,规范书写住院病历和各种记录,做到病程记录、医嘱、检查报告等与上传信息一致。坚决杜绝伪造病历、检查、检验报告单、治疗记录等虚假行为。
严格检查之下,有违者均被通报整改。这一举措,以医保支付手段督促医疗机构,“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”。
(来源:唐山医疗保险官方网站)