在浩瀚的战痘界，中西两方，四海八荒，这个药那个方，让人风中凌乱。
可是，你造吗，祛痘药是不能乱用滴，一不小心，是会出大问题滴。
前几天，有蚂蚁粉留言异维A酸，刚好又有朋友向小叨君咨询*疮痤**的事，所以，异维A酸，小叨君来了。
异维A酸，英文名Isotretinoin，常见剂型为异维A酸凝胶和异维A酸软胶囊，主要用于重度*疮痤**，尤其适用于结节囊肿型*疮痤**，亦可用于毛发红糠疹等疾病。
异维A酸堪称战痘界的元老，可谓战痘界的神药，人送外号老 A。
本着“如果要撩，请深撩”的原则，小叨君闭关多日，现在，出关了。
先分享一个真实案例。
小叨君有一表妹，年芳二八，可谓亭亭玉立，窈窕淑女，却因青春伴着痘，愁容苦闷说。
西药中药美容院，护肤养肤保健品，通通来一遍，坚定不移地走在战痘的道路上，人送外号痘战圣佛。
某天，不知从何处听说老A，一用，哎哟，不错喔，可是用完之后，又痘志昂扬了，想着继续用老A，可跑了很多药店，发现竟然寻觅不到老A的踪迹，最后才来咨询小叨君，小叨君直接建议停药。
既然要深撩，那我们还是按照惯例，从历史开撩。
20世纪60年代，瑞士罗氏公司的试验室研究员Werner Bollag首次研发出异维A酸，用于治疗皮肤癌。
1971年，通过多次试验，罗氏的研究人员发现异维A酸可能对皮肤癌无效，但对*疮痤**有一定的疗效，同时他们还发现异维A酸会导致胎儿畸形，由于20世纪50年代刚发生了沙利度胺事件，所以罗氏当时放弃了异维A酸。
沙利度胺事件
20世纪50年代，沙利度胺作为镇静止吐药，主要用于治疗孕妇的妊娠反应，这个药还有一个十分形象生动的中文名：反应停。
1961年，经调查研究证实沙利度胺正是导致大量新生儿出现手脚残缺等畸形症状（即海豹婴儿）的罪魁祸首，受影响的婴儿多达1.2万名，故此，沙利度胺被各国政府紧急叫停，该事件即为沙利度胺事件或反应停事件。
现在，由于沙利度胺对麻风病、红斑狼疮、部分癌症等严重疾病有一定的疗效，各国又开始启用这个药物，小叨君所在的药店也出售此药。
1975年，加里佩克（Gary Peck）和弗兰克尤德（FrankYoder）两位科学家在研究囊肿性*疮痤**的治疗方法时，发现了异维A酸的作用，并发表了这项研究成果。
此后，罗氏公司重启异维A酸的研究。临床试验中，为避免导致胎儿畸形的情况发生，受试者均经过严格仔细的筛选，孕妇或可能怀孕的女性通通排除在外。但在动物试验中，试验数据表明，异维A酸会导致兔子出现出生缺陷。
1982年，罗氏公司生产的异维A酸胶囊在美国首次获批上市，商品名ACCUTANE（现已停产），而其他厂家，如迈兰制药公司生产的异维A酸胶囊处方药，则还在销售。
目前，国产的老A，除单方制剂外，还有复方制剂，具体包括：异维 A 酸软胶囊、异维A 酸胶丸、异维A 酸凝胶以及异维 A 酸红霉素凝胶四种，具体上市日期和生产厂家如下：
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异维A酸软胶囊：商品名泰尔丝，1993年获批上市，生产厂家为上海信谊延安药业有限公司
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异维A酸胶丸：1999年获批上市，生产厂家为哈尔滨大中制药有限公司
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异维A酸凝胶：2005年获批上市，生产厂家为哈尔滨大中制药有限公司
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异维A酸红霉素凝胶：2008年获批上市，生产厂家为国药集团武汉中联四药药业有限公司
而进口的老A，则只有英国葛兰素史克公司生产的异维A酸凝胶，商品名安素丝（ISOTREX）。
关于老A的功效和不良反应，我们来看一看英国政府的说法。
*疮痤**与异维A酸
*疮痤**基本知识
*疮痤**是一种脸部、背部以及胸部的炎症性疾病，通常会出现黑头粉刺、脓疱、囊肿和瘢痕等。80%的青少年在某一阶段都会长*疮痤**，成年人也可能出现*疮痤**。虽然针对重度*疮痤**的治理方案有限，但大多数*疮痤**都可治愈。
异维A 酸基本知识
异维A酸是一种用于治疗多种重度*疮痤**的口服药，在英国，这个药凭处方才可购买，或在医师的监督下服用，且医师应具备维生素A类药物的专业知识，并具有一定的治疗经验，意思就是，专业的皮肤科医生才可开具处方，这样才能保证为患者提供关于异维A酸专业的重要安全问题咨询服务。
异维A酸是一种抗炎剂，从维生素A中提取，能够减少皮肤油脂的分泌，一般认为这样有助于减轻此类区域的细菌数量。
通常，一个疗程要持续18-24周，在开始另一个疗程之前，中间应至少间隔8周，期间，皮肤科专家应对患者的治疗反应进行一个全面的评估。
异维A酸不良反应
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皮肤方面的副作用
异维A酸会对皮肤产生的一些副作用，且十分常见（出现频率大于等于1/10），具体如下：
唇炎（嘴唇发炎或开裂）
皮炎（皮肤发炎）
皮肤干燥
局部褪皮（皮肤剥落）
瘙痒（发痒）
急性皮疹（红疹）
皮肤变得脆弱
不同的患者，此类副作用的严重程度、出现频率以及持续时间上会有所不同。涂抹润肤乳或润肤膏以及润唇膏可能会缓解皮肤和嘴唇的干燥症状。
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精神方面的副作用
在采用异维A酸治疗*疮痤**的患者中，抑郁、抑郁症恶化、出现攻击性倾向、焦虑、心境的改变等不良反应出现过罕见的报道（出现频率大于等于1/10000，但小于等于1/1000）。
异常行为、精神失常、自杀意念、自杀倾向和自杀等不良反应也出现过十分罕见的报道（出现频率小于等于1/10000）。
在使用异维A酸进行治疗之前，患者应告知医生是否患有或曾患有抑郁或其他精神类疾病。
如果接受异维A酸治疗的患者出现抑郁或心境改变的症状，则有必要停用异维A酸。然而，只停用异维A酸可能不足以消除此类症状，很有可能还需要进行其他的精神或心理评估。
鉴于公众对异维A酸副反应的持续关注，2014年英国进行了一项关于精神反应的审查。但鉴于相互矛盾的研究结果以及数据的有限性，目前关于异维A酸如何引发精神类疾病的生物机制还尚不明确。
*疮痤**与精神类疾病本身就有一定关系，患者长*疮痤**的年纪往往也是某些精神类疾病被广泛确诊的年纪。
虽然关于异维A酸与精神类疾病关系的研究结果不确定，但相关证据足以说明异维A酸会产生精神方面的副作用，应向大众进行警示。
以下人群禁用异维A酸：
12岁及以下儿童
孕妇及备孕期妇女
哺乳期妇女
肝功能异常的人群
高血脂人群
体内维生素A过量的人群，具体症状包括：易怒、疲乏、肤质改变、脱发、头痛、胃痛
以下人群慎用异维A酸：
具有抑郁史的人群
糖尿病患者
肝炎综合征
肾功能异常的人群对花生、大豆或山梨糖醇过敏的人群（某些牌子的异维A酸可能会含有此类成分）
孕妇用药
异维A酸属于一种致畸类药物，即孕妇服用此类药物后，甚至服药时间很短，也有可能会对胎儿造成伤害。
对于具有生育能力的女性，在开始服用异维A酸之前，必须排除怀孕的可能性，且应采取有效措施确保正在服用异维A酸或近期才停服异维A酸的女性，不出现怀孕的情况。
英文链接：
https://www.gov.uk/government/publications/isotretinoin-for-severe-acne-uses-and-effects/isotretinoin-for-severe-acne-uses-and-effects
注：译文不当之处，恳请指正
至今，异维A酸已使用了三十多年，关于它的有效性和安全性，基本上已经比较明确，但在使用与不使用之间，最好咨询专业人员如皮肤科专家等，并综合考虑自身的身体健康情况再做决定。
在国内，无论是异维A酸软胶囊，还是异维A酸凝胶等，它们的说明书上，不良反应、禁忌以及注意事项均是一大长串，购药服药前，请仔细阅读说明书。
从小叨君所在过的几个药店来看，异维A酸算是比较少见的药品，购买的人也不多。在我国，异维A酸制剂也均为处方药，但其实呢，国内药店里的处方药，除了含有麻黄碱（如艾畅）和阿片（如复方甘草片）等特殊管制药品需要严格凭医师处方购买外，其他的都可自行购买。
爱美丽，更爱科学。
爱漂亮，更爱安全。
参考资料
国家药监局（CFDA）官网：
http://app1.sfda.gov.cn/datasearch/face3/base.jsp?tableId=25&tableName=TABLE25&title=%B9%FA%B2%FA%D2%A9%C6%B7&bcId=124356560303886909015737447882
维基百科：
https://en.wikipedia.org/wiki/Isotretinoin
美国FDA官网：
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process
英文政府官网：
https://www.gov.uk/government/publications/isotretinoin-for-severe-acne-uses-and-effects/isotretinoin-for-severe-acne-uses-and-effects
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文字：小叨君
编辑：大白
漫医，阐述药物历史与发展，专注安全与科学用药。
小叨君，中国药科大学药物制剂专业毕业，曾在药厂做过生产、验证以及检验，现在药店小药师一枚，爱生活，爱科普，爱分享。
大白，英专自由职业者一枚，不爱社交爱分享，不爱热闹爱翻译。
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