原文:
“和绝大多数病毒感染一样,目前对HPV感染尚无有效的杀灭病毒的药物。尽管市面上有多种抗病毒药物销售,但是对HPV的效果有限,甚至根本没有效果。”(www.zuimeimami.com)
陈丽玉医生:
“原文观点是否有大样本量的数据支撑,没有相应的临床诊疗依据,不能贸然下定论。”
陈医生认为临床不少医生使用核苷类抗病毒药物治疗HPV感染时体会到或观察到,多数患者能在半年之内转阴性,除非有些患者重复感染。(同理,也需要陈医生提供相关数据的来源)
原文:
“因此,对于高危型HPV感染而言,目前没有明确有效的治疗药物。很多时候HPV感染的清除靠的是自身的免疫力。HPV清除的时间需要数月到1年之久,平均6-8个月左右,所以发现高危型HPV感染后不能心急,要给机体充分的时间来消灭病毒。”
陈丽玉医生:
“文章作者的意思是发现HPV感染后只需要调动自身免疫力即可,不需要采取措施,此观点需要商榷。”
原文:
“古语云‘上医治未病’,就是说应该在疾病还未发生时就要重视预防,HPV感染同样如此。高危型HPV和性传播有重要关系,因此保证健康的*行为性**很重要。”
陈丽玉医生:
“文章提醒大家避免不洁*行为性**的观点是非常重要的。补充一点:我在临床接诊中遇到几个无*行为性**的中学生出现外阴尖锐湿疣,应考虑很重要的一点原因可能是穿超短裙乘公共汽车,直接接触了座位上HPV感染患者的分泌物。所以女性的私密个人卫生也要充分重视,特别是避免交叉感染。”
陈丽玉医生综合观点:
观点1:从HPV感染到癌症的演变至少需要经历:HPV抗体阳性(分子水平)、空泡细胞(细胞水平)、疣体(组织器官水平)、癌前病变、原位癌、浸润癌、远处转移癌,是一个漫长的过程。如果HPV感染不需要控制、不必抗病毒治疗,那要等到什么时候治疗才好呢?试问既然如此,为何要让患者花昂贵的医疗费来检测HPV是否阳性和TCT是否异常呢?(一次大约五百元人民币,定期复查随访多次、医疗费不少)
观点2:如果监测到HPV感染、特别是高危型阳性,还是建议医生抗病毒治疗控制的。除非有的患者抗病毒治疗无效,那么就要密切随访观察,及时诊疗HPV感染带来的演变如癌前病变、癌。不主张监测到HPV感染却不治疗而听之任之,或者认为HPV感染无药可制!这势必引起误导。首先,患者会难过、焦虑、受到惊吓;其次,这些未经积极治疗的HPV感染(高危型)者在将来可能会引来尖锐湿疣、宫颈癌前病变、宫颈癌的发病高峰!
观点3:如果患者不注意个人卫生、不避免不洁*行为性**,或是抗病毒治疗过程中仍然再发生重复交叉感染,是会影响抗病毒治疗效果的。
观点4:医务工作者在强调预防的重要性的同时,更应该去研究和探索干预和控制感染导致恶性病变的治疗方法和手段。“上医治未病”是所有医生的共同追求,但在这种医疗高度到来之前,我们不能放弃治疗手段的探索(包括药物和其他手段)。
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