这天,河北医大一院烧伤整形科来了一位双下肢溃烂的患者刘大妈,来到医院时,刘大妈的表情痛苦万分,看上去非常令人心疼,她的右侧小腿有一处长达12cm,宽至2cm的巨型创面,左右踝部也各有一块2x2cm的创面,创面的表面肉眼可见附着了大量的坏死组织,且右下肢红肿疼痛,并可见多个水泡。
怎么会这样呢?原来,刘大妈的心脏一直不太好,3个月前在当地医院做了冠状动脉搭桥手术,手术后,她的心脏问题虽然得到了治疗和缓解,但双腿的伤口却迟迟不见愈合,且疼痛越来越重,这让刘大妈度日如年,痛苦万分。在朋友的推荐下,家人选择带她来到医大一院接受治疗。

烧伤整形科薛欣副主任医师接诊了刘大妈,在询问既往病史和查体情况时得知,她还患有2型糖尿病和3级高血压。根据刘大妈的病情,薛大夫认为患者双下肢手术切口不愈除了伤口感染,还和这些基础病有很大关系,于是联合内分泌科,为她制定了一套有针对性的治疗方案。首先,给予刘大妈静点抗生素、加强创面清创并定时换药,同时请内分泌科会诊,协助控制刘大妈的血糖,严格遵照低盐、低脂调整饮食。经过几天的身体调整和术前准备,薛大夫为患者行神经阻滞下的皮肤和皮下坏死组织切除性清创术+VSD引流术。术后,又给予抗感染及促进创面肉芽生长等治疗。
经过10天左右的恢复,刘大妈已经具备了植皮的条件,可以接受下肢取皮植皮术+VSD引流手术了。术后,给予其抗感染、控制血糖、血压。为了促进刘大妈伤口的恢复,医生还为刘大妈进行了负压治疗。

术后,刘阿姨的创口逐渐恢复健康
一周左右,拆除负压装置后可以明显看到,患者所植皮片成活较好;12天后,刘大妈的创面愈合良好,可自行下地行走了。在康复出院之际,刘大妈和家人对医护人员表示了衷心的感谢。
负压封闭引流术
面对各种复杂难愈的创面,外科医生一直在寻求一种暂时封闭创面、促进创面愈合的方法。针对于此,VSD技术(负压封闭引流,vacuum sealing drainage,VSD)技术应运而生。
VSD是指用泡沫性辅料覆盖或填塞软组织缺损后贴膜封闭创面,连接负压吸引装置和创面,形成局部负压吸引治疗创面的一种技术。目前,VSD在临床应用于烧伤外科、心胸外科、骨科等多个外科,均取得了良好的治疗效果。