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上海正式启动异地就医住院费用结算工作,外地来沪就医的参保人员,可凭借本人二代社保卡,按规定实现住院医疗费用直接结算,个人不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销啦~
相信大家的脑子里顿时浮现了N多小问题,
不要急,
关于异地医保结算工作,
马上开始我们的快问快答~

Go~

哪些人可以参加异地结算呢?
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。
异地结算的范围包括哪些?
目前门诊费用还没有纳入实时结算范围,参保人员在外省市定点医疗机构住院 发生的医疗费用会纳入实时结算~
参保人员异地就医时发生的直接结算住院医疗费,会执行就医地的支付范围及有关规定的~所以记得问清就医地的有关规定哟~
异地结算的支付范围有哪些呢?
参保人员异地就医时发生的直接结算住院医疗费,执行就医地的支付范围及有关规定,如基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等。
PS:基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额等执行参保地的相关政策。
这样就可以了?不用办什么手续吗?总感觉少了点啥……
当然是要的!~
首先,异地结算功能需要事先开通哦~参保人员如需实现跨省异地就医直接结算,必须到参保地 完成相关信息备案。
其次:一定要带上你的社保卡!
参保人员必须持社会保障卡(当前全国标准2.0版)进行异地结算,社会保障卡(当前全国标准2.0版)是参保人跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

第三,接入异地结算系统的才可以直接结算:就医地定点医疗机构必须接入异地就医结算系统,开通异地就医住院医疗费用直接结算。
目前浦东新区有住院资质的77家医保定点医疗机构均已接入异地就医结算系统,开通异地就医住院医疗费用直接结算。
表格来啦!
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浦东新区跨省异地就医住院医疗费用直接结算医院名单 |
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序号 |
机构名称 |
地址 |
第二执业点或 分中心地址 |
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1 |
第六人民医院东院 |
南汇新城环湖 西三路222号 |
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2 |
上海儿童医学中心 |
东方路1678号 |
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3 |
浦东新区人民医院 |
川沙镇川环南路 490号 |
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4 |
上海市浦东医院 |
惠南镇拱为路 2800号 |
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5 |
浦东新区浦南医院 |
临沂路219号 |
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6 |
浦东新区公利医院 |
苗圃路219号 |
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7 |
浦东新区周浦医院 |
周园路1500号 |
周浦镇 关岳路135号 |
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8 |
上海市第七人民医院 |
高桥镇大同路 358号 |
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9 |
上海市东方医院 |
即墨路150号 |
云台路1800号 |
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10 |
龙华医院浦东分院 |
上钢二村45号 |
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11 |
上海长航医院 |
浦东崂山路 523号 |
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12 |
上海沪东医院 |
沪东路238号 |
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13 |
浦东新区 光明中医医院 |
惠南镇东门大街 43号 |
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14 |
浦东新区南华医院 |
惠南镇城北路 71号 |
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15 |
浦东新区妇幼保健院 |
金桥红枫路 599号 |
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16 |
浦东新区老年医院 |
宣桥镇张家桥路 119号 |
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17 |
浦东新区中医医院 |
川沙镇绣川路 340号 |
万德路49号 |
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18 |
浦东新区 精神卫生中心 |
三林路165号 |
源深路622号 |
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19 |
浦东新区南汇精神卫生中心 |
惠南镇拱乐路 2759号 |
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20 |
浦东新区 传染病医院 |
华夏东路3018弄 46号 |
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21 |
浦东新区肺科医院 |
曹路镇秦家港路 1569号 |
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22 |
民政第二 精神卫生中心 |
川周公路 2607号 |
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23 |
康桥社区 卫生服务中心 |
康桥镇康弘路 565号 |
横沔新镇 拯安路58号 |
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24 |
航头社区 卫生服务中心 |
航头镇沪南公路 5395号 |
航南路 大治河桥东侧 |
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25 |
高东社区 卫生服务中心分中心 |
高东镇光明路 42弄1号甲 |
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26 |
高行社区 卫生服务中心 |
金高路180号 |
莱阳路3322号 |
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27 |
塘桥社区 卫生服务中心 |
浦建路131号 |
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28 |
高桥社区 卫生服务中心 |
高桥镇欧高路 128号 |
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29 |
潍坊社区 卫生服务中心 |
崂山路639号 |
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30 |
周浦社区 卫生服务中心 |
周浦镇沈梅东路 163号 |
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31 |
凌桥社区 卫生服务中心 |
高桥镇江东路 1236号 |
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32 |
六灶社区 卫生服务中心 |
六灶镇崇溪路 120号 |
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33 |
北蔡社区 卫生服务中心 |
莲园路271号 |
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34 |
宣桥社区 卫生服务中心 |
宣桥镇沪南公路 8719号 |
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35 |
东明社区 卫生服务中心 |
环林东路555号 |
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36 |
川沙社区 卫生服务中心 |
绣川路338号 |
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37 |
唐镇社区 卫生服务中心 |
唐镇创新中路75号 |
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38 |
新场社区 卫生服务中心 |
新场镇牌楼西路 58号 |
申江南路5500号 |
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39 |
祝桥社区 卫生服务中心 |
祝桥镇川南奉公路 5009号 |
川南奉公路 5729号 |
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盐朝公路867号 |
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40 |
老港镇社区 卫生服务中心 |
老港镇鑫盛路 13号 |
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41 |
合庆镇社区 卫生服务中心 |
合庆镇前哨路 215号 |
东川公路8027号 |
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42 |
王港社区 卫生服务中心 |
王港镇虹盛路 25号 |
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43 |
三林社区 卫生服务中心 |
三林路375号 |
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44 |
大团社区 卫生服务中心 |
大团镇永定南路 169号 |
三宣公路368号 |
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45 |
万祥社区 卫生服务中心 |
万祥镇万和路 185号 |
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46 |
惠南社区 卫生服务中心 |
惠南镇观海路 259号 |
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47 |
周家渡社区 卫生服务中心 |
昌里东路239号 |
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48 |
陆家嘴社区 卫生服务中心 |
乳山路235弄 1号 |
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49 |
曹路社区 卫生服务中心 |
龚路镇龚新路 470号 |
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50 |
曹路社区 卫生服务中心分中心 |
顾路镇顾曹路 681号 |
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51 |
沪东社区 卫生服务中心 |
莱阳路512号 |
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52 |
机场社区 卫生服务中心 |
机场镇川南奉公路 3385号 |
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53 |
浦兴社区 卫生服务中心 |
归昌路250号 |
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54 |
江镇社区 卫生服务中心 |
东亭路762号 |
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55 |
金桥社区 卫生服务中心 |
佳林路1028号 |
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56 |
书院社区 卫生服务中心 |
书院镇新卫路 6号 |
书院镇芸香路2号 |
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57 |
芦潮港社区 卫生服务中心 |
芦潮港镇果园路 145弄48号 |
南汇芦潮港农场 |
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58 |
泥城社区 卫生服务中心 |
泥城镇南芦公路 1843号 |
泥城镇马五路 61号 |
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59 |
孙桥社区 卫生服务中心 |
孙桥镇横沔江路 274号 |
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60 |
张江社区 卫生服务中心 |
益江路458号 |
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61 |
南码头社区 卫生服务中心 |
浦三路696号 |
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62 |
上海开元骨科医院 |
菏泽路88号 |
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63 |
上海新视界东区 眼科医院 |
惠南镇人民西路 99号 |
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64 |
上海江东医院 |
金桥路300号 |
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65 |
上海国龙医院 |
周东路702-720号 川周公路4108-4130号 |
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66 |
上海明德五官科医院 |
乳山路235弄 25号1-7楼 |
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67 |
上海杨思医院 |
杨新东路28号 |
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68 |
上海安达医院 |
沪南公路468号 |
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69 |
上海福华医院 |
惠南镇城南路 98号 |
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70 |
上海申诚医院 |
浦东大道 2515号(甲) |
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71 |
上海洪天护理院 |
孙桥镇 工农路25号 |
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72 |
上海亲和源医院 |
康桥镇秀沿路 2999弄10号 |
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73 |
上海安平医院 |
川沙镇川沙路 4425弄8号 |
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74 |
上海航馨护理院 |
航南公路501号 4、5号楼 |
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75 |
上海夕阳老年护理院 |
奚阳路612号 |
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76 |
上海明珠医院 |
上南路 3300号 |
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77 |
上海龚路精神病 康复医院 |
龚路镇大码头 |
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小布,关于异地结算,还有什么需要注意的地方吗?
有的有的~小布总结了一下,异地医保分为两种情况,一种是外省市参保人员,还有一种是上海参保人去外地就医。一起看一下~
1、外省市参保人员 来上海就医 前,应在参保地医保经办机构办理异地就医备案登记手续,并持有社会保障卡(当前全国标准2.0版)。
2、上海参保人在外省市就医,一是应先在本市医保经办机构办理就医关系转移手续,办理就医关系转移手续后完成跨省异地就医备案登记。二是向本市的社会保障卡经办机构申领社会保障卡(当前全国标准2.0版),具体申领要求可拨打021-962222进行问询。
PS:本市的社会保障卡经办机构集中发放8万异地长期居住、异地安置人员的二代社保卡。持卡人只需到邮政储蓄网点办理激活手续,就能在安置地指定医疗机构直接刷住院费用。
今天的快问快答到这儿就结束啦~
想得到更多相关信息的话,
可登录人力资源社会保障部
社会保险网上查询系统 ( http://si.12333.gov.cn)
进行查询和进一步的了解~

编辑:王雨濛
信息来源:浦东新区医疗保险事务中心

邮箱:pdxinwenchu@163.com
