时代在变化，出境享受医疗服务的人也越来越多，其中体检很流行，十分便捷。
但去过美国、日本、香港等地体检的人士往往很惊讶，境外体检的主体并非先进的医疗仪器，而是医生！他们往往会和体检者进行一对一的长时间交流，从生活方式、既往病史到用药禁忌，问诊特别仔细。
更关键的是，境外体检没有我们熟知的“xx套餐”，更不会推荐你把所有的项目都检一遍，而是因人而异、千人千面。
那么，到底要私人定制还是套餐全面检查？
体检项目是越多越好吗？
虽然2014年，我国体检的人口比例已经上升到21%，但多数人对体检认识不足（日本的数据是72%，台湾香港等地也超过了50%）。有钱人希望每次都选最好的检查设备和最贵的体检套餐，普通人也希望一次性查得越全面越好。
“过度体检”因此泛滥成灾。事实上，体检应适当。比如CT、核磁共振、胃镜、肠镜等，这些检查只是针对特定人群,或者对一般体检中发现有某些疾病倾向的人做进一步检查，普通体检者并不需要。
过度体检不仅浪费金钱和资源，也可能会带来伤害。以最常被滥用的CT扫描为例。做一次心脏冠状动脉CT检查，辐射量至少相当于拍100次X光胸片。这会对无需CT检查的人带来风险，尤其是年轻女性，过多接触放射线会增加患乳腺癌的几率
此外，体检还可能带来“虚假的安慰”。例如，一个人吸烟很凶, 但每次做CT检查肺部都没什么问题，那么他可能会更有理由不戒烟。
到底应该检查什么？
精英族、贵宾族、应酬族……在国内某著名体检机构的官网上，光各种套餐就有几十项，令人眼花缭乱。由于国内市场巨大，各体检机构都费尽心思招揽顾客，被称为“中国式体检”。
然而，每个人的身体状况、职业背景、家族病史不一样，即便同一个人在不同的年龄阶段和生活环境中的健康指数也有差别，盲目地跟从他人的体检方案或者凭感觉任意筛选体检项目，都无法准确反映健康状况。
正是基于这样的市场乱象，中华医学会借鉴国外经验，于去年5月份发布了《健康体检基本项目专家共识》。共识提出健康体检应采取“1+X”的模式，1是必选的基本体检项目， X则指备选的专项体检项目。
当然，专家共识和真实体检是两回事。一年过去了，国内的体检市场并未发生看得见的改变。
要机器检查还是要人服务？
做过常规体检的人都有体会。在约定的时间进了体检机构之后，你能做的就是在一个个检查项目前机械地排队，面对各种医疗仪器，最后收到一份看不太懂的体检报告。如果你有兴趣，可能有一位退休老大夫会帮你看报告，当然他多数会和蔼地说，“年轻人，亚健康，别熬夜，别抽烟，多吃水果、蔬菜。”如果对某个项目不放心，就只好再去医院挂号。
一位美国医生曾经对这样的“奇葩体检”忧心忡忡。中国体检机构的环境和设备都非常高大上，但是在两个小时的体检里，没有任何医生询问他的病史，哪怕是一次。“没人问我现在服用什么药物、当前的健康问题、过敏史、家庭病史，或者手术史。甚至没人掏出过听诊器听听我的心脏和肺部情况，也从没有医生检查我的皮肤上是否有可疑的痣，或者触摸我的腹部，看看是否有硬块。”
美国医生指出，80%～90%的诊断都是通过病史和身体体征做出的，各种检测只不过是确定或否认医生判断的一种手段。因此，任何百分之百依赖于仪器、化验，而不询问病人健康历史的机构，都无法提供有效的健康服务。
因此，在境外体检时，该查什么、不该查什么、如何检查，都是医生根据体检者的情况加以确定的。更关键的是，医生会对你的身体状况作出评估，告诉你存在哪些问题，为什么会出现这些问题，有怎样的后果，以及日后如何调整生活方式等。
真实案例
张先生在境外体检。见到医生后，医生先确认张先生的个人信息，而且是逐项地细致询问，以确保信息准确无误。
当询问到用药史时，问题出现了。张先生患有高血压且长期服药，但对于自己服用药物的名称他自己并不清楚，所以当时填表时就随便填了一个药名。医生很认真地告诉他以后最好做一个用药记录，并详细地给他分析用药记录的好处。
检查中很多细节给张先生触动很深。抽完血后，护士没有给他一根棉棒按住针孔，而是用绷带将止血棉球缠在了他的胳膊上；体检中心的每个房间都配有专门的消毒洗手液，医生护士在进行每一项与人体有接触的操作之前都会去洗手；使用与人体有所接触的器械之前，医护人员都会为器械消毒，哪怕只是需要搁一下下巴的眼睛检测仪器；体检者躺过的床，下一位体检者使用之前一定会换新的铺垫物。
医生明确告知，CT的放射量太大，会对人体造成伤害。
张先生患有高血脂症。医生告诉他，高血脂会在动脉壁上形成斑块，有了斑块就会造成动脉狭窄，而全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，这就势必会影响到其他器官，从而带来一些其他疾病，更加严重的是，一旦斑块脱落，动脉被堵塞，就可能引发中风甚至猝死等严重后果。“讲解期间，医生边说边画图，图文并茂，更容易理解。”
业内人士总结，“中国式体检”存在三大痛点：体检套餐千篇一律、体检报告看不懂、体检结束后没人管。其中“过场式”的体检模式，容易造成该查的没查和过度体检两个极端。
其实，国内医学界也对此形成了共识，明白境外体检的优势。然而，他们无力改变现状。解放军总医院(*013院医**)心血管科主任医师吴海云一语点破，中国人缺乏选择的自由。“管理部门、商人与医疗界已经联起手来，耗费大量资源，将体检包装成了一个令外行人看来无懈可击的商业陷阱。”
（参考了新华社、南方周末、中国新闻周刊、京华时报等媒体的报道。）
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