夏秋交替，加上这几天下雨、降温，很多人感冒、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，小编也中招了，这浓浓的秋意，可是让人备受折磨......

而一些孩子长时间咳嗽不见好，这可愁煞了家长朋友

01 孩子长时间咳嗽，辗转多家医院效果不佳

5岁男孩咳嗽5个月，不见好......

5岁的飞飞（化名）咳嗽5个月，一直以“支气管炎或肺炎”给予治疗，效果不佳。正是爱跑跳的年纪，老是咳嗽，飞飞妈妈心疼的，这下可怎么好？

前往市人医（市四院）儿科武建国主任医师门诊就诊，有着多年丰富临床经验的他，仔细问询了孩子病史以及咳嗽表现症状：有变应性鼻炎病史，咳嗽以夜间、晨起、运动后加重，怀疑是咳嗽变异性哮喘。

查血常规提示嗜酸性粒细胞增高，胸片检查肺纹理轻微增粗。结合初步检查，武建国专家已经能明确了，但临床上一般建议做肺通气功能、支气管激发试验或支气管舒张试验，进一步明确诊断结果。

因此建议其做了小儿肺能检查，结果显示肺功能正常，小气道功能减退，口呼出一氧化氮浓度（FeNO）37ppb，明确了咳嗽变异性哮喘。

进行相应治疗后，3天后，咳嗽明显好转。并建议定期复诊随访，观察孩子情况。这让焦虑的飞飞妈妈，情绪一下疏解了许多。

一氧化氮浓度（FeNO） 测定一般成人值小于25，12岁以下孩子小于20属于正常。值增高显示有过敏性气道炎症。

4年来，她反复被季节性咳嗽困扰......

17岁的小齐（化名）刚开学没几天，就“又”一次的来到了医院。每年一到这个季节就开始流鼻涕、咳嗽，这已经是第4年了。

因为有过敏性鼻炎病史，一开始以为就是过敏，但反复咳嗽，夜间、晨起、运动后加重，也被误诊为“支气管炎”“呼吸道感染”等，治疗后效果都不理想。

经过详细询问病史后，呼吸科刘蕊主任医师考虑小齐为咳嗽变异性哮喘可能性大，遂行支气管舒张试验检查，结果为阳性，明确诊断为咳嗽变异性哮喘。

给予相关治疗后，咳嗽症状明显缓解。

02 为什么咳嗽变异性哮喘，常被误会为“支气管炎”？

咳嗽变异性哮喘的发病机制尚不明确，还有一些与遗传学、免疫学和环境理化因素等密切相关，尚待进一步研究。

由于咳嗽变异性哮喘的唯一或主要症状就是慢性咳嗽，常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染，以致延误病情。因此出现以下情况要高度警惕：

▶当咳嗽持续发作1个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少，拍胸片或胸部CT正常，无感染表现，或者经过长期的抗生素治疗无效。

▶遇冷空气、油烟味、大笑、深呼吸或咳嗽本身诱发，没有呼吸急促或憋喘，服用一般止咳药效果不明显。

▶尤其既往有家族过敏史或过敏性病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。

（配文：以上请对症入座 ）

03 有过敏病史人群注意！

咳嗽变异性哮喘往往伴有过敏性鼻炎，从本质上来讲，过敏性鼻炎与咳嗽变异性哮喘都是慢性炎症反应，只是发生的部位不同而已，一个属于上呼吸道，一个属于下呼吸道，所以表现的症状不同。

咳嗽变异性哮喘与过敏性鼻炎

可以相互影响

治疗咳嗽变异性哮喘的同时，也要积极治疗过敏性鼻炎，需要“上下同治”。

04 如何预防咳嗽变异性哮喘发作？

▶在季节交替、气温骤变时，要做好防寒保暖，避免着凉、感冒。

▶避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。

▶家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

此外，注意咳嗽变异性哮喘是哮喘，它们本质都是慢性异质性呼吸道疾病。

尤其是家长朋友要注意孩子出现相应症状，带孩子接受规范治疗，严格遵循医嘱，坚持治疗，定期随访。

本文图片来源于网络

专 家 推 荐

武建国 主任医师

儿科

专业擅长 ：擅长儿童呼吸哮喘性疾病、矮小症、性早熟等内分泌疾病，儿童反复感染等免疫性疾病的诊治。

出诊时间和地点：

大差市院区：周二、周五 全天

航天城院区：周一、周三、周六 全天

刘蕊 主任医师

胸科病院

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呼吸系统感染性疾病、慢性疾病及肺血管病

出诊时间和地点：

航天城院区：周一、周五