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智云君特邀医生作者：金昌博
平时大家看到双胞胎或多胞胎宝宝都会忍不住多看上两眼，让人羡慕不已。几个宝宝一次“生完”，孩子们相互陪伴一起长大，可能是一些喜欢多孩家庭的期望。
随着近年来人类辅助生殖技术迅速发展，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的胚胎着床率及临床妊娠率逐渐提高，医源性多胎妊娠的发生率也显著提高。
# 医源性多胎妊娠是什么？#
医源性多胎妊娠（包括双胎）指的是在药物诱导排卵或者IVF-ET等医疗干预后发生的多胎妊娠。合理使用促排卵药物和控制移植胚胎数目能减少多胎妊娠的发生。
多胎妊娠,喜悦与风险并存
很多人觉得怀“龙凤胎”，“双胞胎”很好，好事成双，但其实多胎妊娠会显著增加母婴发生并发症的风险。
1.贫血： 双胎妊娠并发贫血是单胎妊娠的2-3倍，主要由铁及叶酸的缺乏引起。
2.妊娠期高血压疾病： 双胎妊娠并发妊高症比单胎多3-4倍，且发病早、程度重，严重危害孕妇的身体健康。
3.羊水过多及胎膜早破： 双胎妊娠羊水过多的发生率达12%，胎膜早破发生率达14%。这可能与宫腔内压力增高有关。
4.胎盘早剥： 这是双胎及多胎妊娠产前出血的主要原因，当第一个胎儿娩出后，宫腔的容积骤然缩小，是胎盘早剥的常见原因。
5.宫缩乏力： 双胎妊娠时子宫被胎儿扩张肌纤维过度伸展，常发生原发性宫缩乏力，可以导致产程延长。
6.产后出血： 经阴道分娩的双胎妊娠出血量大于单胎妊娠，平均出血量≥500ml，因为多胎产妇子宫过度膨胀，产后宫缩乏力加之胎盘附着面积增大。
7.子宫破裂： 对于单角子宫、既往有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤切除等）的瘢痕子宫患者，其发生率明显增加，严重威胁母婴健康。
除了孕妇会增加发生并发症的风险外，胎儿也可能会出现相关的并发症。
围产儿的并发症
1.流产： 双胎妊娠发生流产的几率高达50％，三胎妊娠的流产率更高。
2.早产： 双胎妊娠的早产风险大约为单胎妊娠的7-10倍，主要由于胎膜早破或宫腔内压力过高所致。胎儿数目越多，早产时间越早，新生儿存活几率越低。
3.双胎输血综合征： 是单绒毛膜双羊膜囊双胎最常见的严重并发症。
4.胎儿宫内生长受限： 胎儿发育迟滞、不一致双胎、双胎之一畸形甚至死亡。
5.胎儿畸形： 双胎妊娠发生畸形的几率是单胎的两倍，有些畸形为单卵双胎特有，如联体双胎、无心畸形等。
6.脐带异常： 单羊膜囊双胎容易发生脐带相互缠绕、扭转，可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见并发症。
如何避免多胞胎妊娠？
试管助孕的妈妈一般为了可以提高试管婴儿的成功机会，都会选择把 一个或者多个胚胎放到子宫里面， 但是随之而来也提高了多胞胎的概率；另外因为生二胎的妈妈 大多年纪较大，内分泌不好， 会选择促排卵药物受孕，结果也会怀上多胞胎。
#避免多胞胎发生的临床常用方法：
1.单胚胎移植，这样可以有效避免多胞胎造成的风险；
2.适时实行减胎手术，但由于减胎风险有造成其他胚胎流产的风险，所以也要谨慎选择，从而降低多胎的风险。
生个“龙凤胎”能儿女双全，凑一个“好”字固然是一件大喜事。但是在此之前孕妇和宝宝在孕期及产后需要面临数倍的危险，如果危险一旦发生会追悔莫及，多胎风险大，人为造成的多胎我们更要坚决说“不”!
为了降低多胎妊娠，保障母婴安全，选择性单胚胎移植是有效手段，尤其是单囊胚移植。单囊胚移植的妊娠率已达到60%以上，能够有效减少母婴并发症。