作者：中山大学孙逸仙纪念医院 辛莉
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
湿疹是由多种内外因素引起的炎症性皮肤病，临床上，如患有红斑、瘙痒、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、脱屑、苔藓样变、肥厚、皲裂等特点的皮炎，可初步拟诊为湿疹，而后随病情变化，可确诊为某一特定皮疹。
一、为什么会得湿疹？
根据湿疹诊疗指南指出该病病因尚不明确，目前多认为是：
1、内部因素：免疫功能异常或系统性疾病(如内分泌疾病､营养障碍､慢性感染､肿瘤等)以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍｡心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重湿疹｡
2、外部因素：环境或饮食中存在的过敏原､刺激物､微生物､环境温度或湿度变化､日晒等均可诱发或加重湿疹｡
二、得了湿疹该怎么治疗？
治疗方法：控制症状，减少复发[1]。
1、健康教育：寻找和避免环境中常见的过敏原，勿抓挠及过度清洗患处，饮食清淡，勿酗酒，选用合适自身的防晒用品及皮肤清洁方法。
2、局部治疗 （外用）：根据病情分三个不同时期用药。
急性期:表现为无水泡、渗出，见红斑､丘疹者，选用止痒消炎水､炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等;有水疱､糜烂,大量渗出者,可用皮肤康洗液､复方黄柏液､甘霖洗剂，或选用冷湿敷,如3%硼酸溶液､0.1%依沙吖啶溶液等｡
亚急性期:表现为少量渗出者,用舒乐搽剂､儿肤康搽剂或氧化锌油剂､糖皮质激素乳膏｡若为潮红､鳞屑,无渗出者,可用舒乐搽剂､儿肤康搽剂､肤疾洗剂、青鹏软膏､丹皮酚软膏､冰黄肤乐软膏等。
慢性期:皮肤呈肥厚浸润､苔藓样变者，可用青鹏软膏､消炎癣湿药膏､冰黄肤乐软膏等，或用糖皮质激素软膏，可合用保湿剂及角质松解剂｡
外用糖皮质激素制剂是治疗湿疹的主要药物｡轻度选弱效：氢化可的松､地塞米松乳膏;中度选中效：如曲安奈德､糠酸莫米松等｡重度选强效：如哈西奈德､卤米松乳膏。
此外如他克莫司软膏､吡美莫司乳膏等钙调神经磷酸酶*制剂抑**对湿疹也有治疗作用,且无激素的副作用,尤其适合头面部湿疹的治疗｡如有感染也会加重湿疹,此时可添加抗菌药物的外用制剂。
3、系统治疗(口服）[2]：
①抗组胺药及过敏介质阻释剂：西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等；
②抗菌药物：对于伴有广泛感染者建议使用敏感抗菌药物7-10天;
③维生素C、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠：有一定抗过敏作用，可用于急性发作期或瘙痒明显的患者;
④糖皮质激素：一般不主张常规使用｡对于严重红肿､泛发性皮疹患者为迅速控制症状可短期应用；
⑤免疫*制剂抑**：慎用，应严格掌握适应证｡仅限于其他疗法无效时使用｡
⑥其他：如沙利度胺（反应停）、利多卡因等对慢性伴严重瘙痒的湿疹有一定疗效。
三、有什么不用药物治疗的方法？
物理治疗[1]：紫外线灯照射疗法包括UVAl(340~400 nm)､UVAFOVB及窄谱UVB(310~315 nm)照射，该方法对慢性顽固性湿疹疗效较好。
四、湿疹患者生活中要注意什么？
1、避免诱发和加重病情的因素：容易引发过敏的食物如某些带壳的海鲜或坚果等，易诱发过敏物质如尘螨、花粉、动物皮屑等，易引起过敏的液体如汽油、化学试剂等，一旦发现过敏原应避免接触，同时不要穿过紧、过暖的衣服。
2、良好的生活习惯：不吸烟不喝酒，尽量避免熬夜和过度紧张；不要吃辛辣、刺激性食物，外出做好防晒，适当进行体育运动。
3、合理洗浴：洗澡选择淋浴，勿用浴缸泡浴，选择27-30度左右的温水快速冲洗，避免使用碱性的沐浴露，洗后于患处涂抹润肤霜，避免表皮脱水。
4、坚持治疗：根据病情在医生或药师的指导下合理选择药物，坚持治疗，防止复发。
参考文献：
[1] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南（2011）[J].中华皮肤科，2011，44（1）：5-6.
[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识(2014) [J].中华皮肤科，2014，47（6）：440-441.
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