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所谓“规培”也就是“住院医师规范化培训”的简称。是让所有新进入医疗体系的已经毕业的医学生，或未经过规培的其他临床医生，进行多个科室的轮转，深度参与到临床一线，让其形成系统化的临床思维，达到成为一名住院医师的基本要求。
2013 年底, 原国家卫生计生委等 7 部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，提出到 2020 年基本建立住院医师规培制度。
住院医师规范化培训旨在提升医疗安全
但是，对于中医的培养来说，规培的形式有利于中医水平的提高吗？
有中医人提出了以下疑问：
中医思维会不会在规培过程中逐渐被磨灭？
民间中医所提出的“中医规培是走了歪路”有道理吗？
中医规培的形式和流程
规培制度来源于美国的住院医师和专科医师培训制度，提出规培是希望能通过这些培训来提高刚才医学院毕业医生的专业技能。
规培模式从西方引进，中医规培与现代医学规培相似
规培从最容易观察到的形式和医学生在大学第五年的实习无太大的差别：都是让医生们通过在临床各个系统的轮转，学习相关的临床经验，来提升自己以达到最终能够「独当一面」的目的。甚至有人戏称：规培生不就是高级实习生吗？
戏称的根源在于没有被完全落实的制度，如果规培制度能够按照要求完全落实，那它对于现代医学是一种进步，因为完善落实的规培制度，包括了教学查房（让新医生能形成对新收病人的一系列诊疗范围）；病例讨论（科室各级别带教对医学思维的点拨，新治疗技术的运用）；现代医学与循证实验关系密切，造就了现代需要更加规范的特点。在这个前提下，临床医生规范化培训确实能够提升医疗质量，保障医疗安全。
想要拿到规培证并不容易：每个科室出科前的出科考核，每个季度的季度考核，每一年度的年度考核，还有规培结业前的结业考核，这些考核中又包含了理论和实践操。按理来说，如此严苛的磨练的确能够帮助医生们在临床思维、行医技术等各个方面得到长足的进步。可惜的是，大部分中医学子进入医院开始规培后，是这个样子的：
转完消化转呼吸，转完脑病转心内，在消化遇见心内科病人转去心内科，在心内科遇见生命体征无法维持转去ICU。
如此日复一日，终于在三年后，他们可以熟练交接班，接诊病人，开具检查，使用维生素、激素、抗生素，出现其他系统问题熟练转科or会诊，专科治疗。
也可以熟练的开具中药，高血压用天麻钩藤饮，治疗不下用镇肝熄风汤，发热用石膏，发炎用清热解毒，病程时间长了加上人参，出现急危重症也不急，停用中药转去ICU。
终于，他们成功地成为了一名规范的住院医师。
规培对中医思维的影响
“简便廉验”是中医的优势和最初本质
首先，中医规培让传统的“望闻问切，四诊合参”得到了补充的同时，也让“君臣佐使，理法方药”受到了极大的冲击：
- 医学本身是不断发展的学科，其主要的目的就是为了守护患者的健康，现代中医除了“症状体征”之外，还可以参考“辅助检查”：何种检查可以辅助诊断易恶化的疾病，避免漏诊；何种化验结果能提示什么意义；
- 同时，这样的优势也让“君臣佐使，理法方药”受到了极大的冲击：根据什么样的化验结果应用什么药物，抗生素应用几代，如何联合使用，什么时候使用激素，如何冲击治疗；别说规培医生，带教老师都首选抗生素，住院部的年轻带教很多连自己的临床中医思维都没建立，这样还让中医学子怎么样去用好中医？
其次，出于现实因素的考量，现代规培的医院离中医本质和优势（简便廉验）越来越远：
考虑某某病属不属于本科室的中医优势病种，何时启动临床路径治疗…
中医西医一起上，导致有些时候带教老师都没搞清楚到底是什么方法起了作用
如果运气比较好，遇到的带教老师都有一定的中医素养，还能让学生坚持中医思维，否则的话，到最后只能中不中西不西，让中医的思维又怎么体现呢？
中医规培的补救措施
第八条;中医住院医师规范化培训采取理论学习、临床轮训和跟师学习相结合的方式。学员进入培训基地后，即确定一名中医临床工作8年以上、主治及以上医师作为其跟师学习的指导老师。学员临床跟师每周不少于半天，并应当及时整理跟师心得和临床医案。
——中国中医药管理局：关于印发《中医住院医师规范化培训实施办法（试行）》等文件的通知
师带徒的教育方式能让学习者得到更大点拨
在中医规培中加入指导老师制度，是一个很大的补救措施，让规培学员能够在各种现代医学的冲击下保留住中医的文化根源，不过在导师的选择上，需要规培学员自己多花一番心思，在此，蛰砾分享一下自己的部分跟师心得，以供参考：
明悟“以常衡变”的诊断原理，守住“四诊合参”之诊断原则；
跟师出诊的所见所闻，让我更能体会“以常衡变”的重要意义；老师门诊病人年龄跨度很大，上至耄耋老人，下至咿呀学语之孩童：年老之人的“弦脉”有时只是脉管硬化而形成；幼儿年小脉快，不能单纯地用“数脉”一概而论；妇人经后之“鱼钩脉”等等。老师经常强调，判断一个中医是否合格，关键在于其是否具备真正的中医临床思维，不能看到发热就是清热解毒，看到胸闷就是活血化瘀。而临床思维的培养则要求 多读书、早临床、反复临床、不断思辨 。
重经典，学经典，背经典，用经典；
学习中医，本就要重经典，学经典，背经典，用经典。规培以来，蛰砾所在规培基地特意开设了“中医经典实战班”课程；近年来中医执业医师考试也特意加入了四大经典的考核；而跟诊过程中，老师常用经典方治疗各类杂病，并指引我们回到原文去思考。同时老师也反复强调：进入临床前至少要背会500个汤头，遣方用药尽量不开无汤头之方，而 在各类汤头中，经方的使用最为持久，疗效也最为可靠 ，用之得当，自然效如桴鼓。
中医的外治法在经典中也有一席之地：从灵枢到伤寒，再到历代医家的应用，再到国际上的推广，内治（中药）外治（针灸）互相结合，在某些时候可以起到意料之外的好效果；而纵观古今，中医名家大夫往往在中药方面也是一把好手，跟师学习，能让规培的中医学子，将这些部分发扬光大。
参考阅读：
中医也要规培？中医医学生规培有必要吗？
医学生规培真相：有必要吗？中医学生在外科规培能有用？
中医全科定向生怎么把外科规培内容运用到全科实践①？
关于中医学子参与规培，你认为是利大于弊还是弊大于利呢？各位同道、前辈有更好的建议，欢迎留言讨论。
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