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新生儿高血糖主要为医源性利尿、脱水、休克及颅内出血，同样可引起脑损害。因此如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。全血血糖≥7mmol/l(135mg/dl)诊断为高血糖症。
基本简介
高血糖症，血浆呈高渗状态，细胞内液外渗，脑血管扩张，血容量增加，脑细胞高渗脱水，严重者可致颅内出血，高血糖症还可发生渗透性利尿、水和电解质大量丢失，引起脱水甚至休克。早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥、颅内出血等。症状严重者应及时到医院诊治。
症状体征
轻者可无症状，血糖增高显著者表现为脱水、多尿、体重下降、早产儿可因高渗血症致脑室内出血。新生儿糖尿病可出现尿糖阳性、尿酮体阴性或阳性。
疾病病因
1、应激是新生儿高血糖的常见病因。
2、血糖调节功能不成熟：对糖耐受差的新生儿，尤其是早产儿和SGA儿，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应(即重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖的消失率加快)，此与胰岛B细胞功能不完善，对输入葡萄糖反应不灵敏和胰岛素活性较差有关。胎龄小、体重低和日龄越小则越明显。生后第1天对糖的耐受力最低。体重<1kg者，甚至不能耐受5～6mg/(kg·min)的葡萄糖输注速度。
3、其他：
医源性高血糖常由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快、或全静脉营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致。母分娩前短时间用过糖和糖皮质激素;婴儿在产房复苏时应用过高渗葡萄糖、肾上腺素及长期应用糖皮质激素等药，对血糖水平均有影响;呼吸暂停时使用氨茶碱治疗，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。
（1）医源性
输注高浓度的葡萄糖或脂肪乳、可引起高血糖。但新生儿对葡萄糖的耐受个体差异很大，胎龄越小，体重越轻，对糖的耐受越差极低体重儿即使输糖速率在4—6mg/dl时亦易发生高血糖。
（2）药物
氨茶碱能引起cAMP浓度升高，因此激活肝葡萄糖输出。
（3）新生儿糖尿病
十分罕见，可以是①暂时性（持续3—4周）②暂时性以后复发③永久性糖尿病，约1/3患儿童有关糖尿病家族史，多见于小于胎龄儿。
病理生理
窒息、寒冷或败血症可引起儿茶酚胺、皮质醇、酸碱状况等发生改变、而胰高糖素、糖异生及胰岛素反应改变导致高血糖，内毒素质也可直接影响胰岛素反应引起高血糖。多为一过性。
治疗方案
减慢葡萄糖输注速率，极低体重儿用5％的葡萄糖，治疗原发病，纠正脱水及电解质紊乱，高血糖不易控制者可给胰岛素每小时0.05—0.1U/kg输注，但应密切监测血糖，以防低血糖发生，血糖正常后停用。
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