这是个多事的夏天，不久前的一个短短10天里时间段里，接连有3位优秀的青年医生猝死，原因都可能和心脏有关。其中，有来自著名的同仁医院的优秀眼科医生，令人扼腕叹息！

很多人，包括医生都认为，这是“过劳死”！一时间，“过劳死”和“工作疲劳”这样的这个话题刷爆网络。

* 过度劳累的致命性影响

过度劳累对健康的影响是不言而喻的，但他是如何将人一步步推向绝境的呢？

过劳死大部分都是猝死。

在医学上，猝死是指表面看上去健康，或虽然曾经有过疾病，但经治疗后病情已经稳定的患者，在短时间内发生意想不到的非创伤和非意外性的死亡。

世界卫生组织给“猝死”下的定义是，发病后6小时内死亡者为猝死，而事实上，多数学者主张为1小时内死亡。

这种出人意料的自然死亡，更倾向于发生在男性以及年轻人。

研究显示，猝死以年龄18~39岁的青年为多，占43%，40~59岁中年占39%，60~80岁老年占17%，男女比例为4.3：1。

过劳是猝死的重要诱因

* 猝死的各种原因

猝死可以因为很多原因造成。

其中，心血管系统疾病占60%左右，这也是为何很多猝死最终都发现有心肌梗死的原因。

其他的原因，包括呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、过敏性休克、*品毒**和药品过量等可能引起死亡。

不同的人，在不同的环境下，引发猝死的原因也可能不同。

• 久坐不动，引发猝死可能是因为肺栓塞；
• 跑马拉松者发生的猝死，大多因为恶性心律失常；
• 年轻人过劳死的主要病因，以心脑血管疾病引起的可能性比较大。

疾病谱的变化，也和猝死发生于青年有关，现在急性心肌梗死年轻的患者越来越多，临床上经常有二、三十多岁的急性心肌梗死患；还有就是是先天性脑动脉瘤破裂猝死。

过劳还会导致交感神经兴奋，诱发动脉斑块破裂导致急性心肌梗死，或诱发动脉瘤破裂，都会诱发猝死。

心血管疾病是猝死的重要原因

* 过劳诱发猝死的预防

猝死的预防是个医学难题。

但是，有些猝死是可以通过改变自己的生活习惯做好相应预防措施的。

体检发现冠心病的危险因素，要积极控制这些危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸、吸烟等等；

做头颅MRA检查时，若发现脑动脉瘤应及时治疗，先天性脑动脉瘤破裂死亡率极高，及时送医抢救是唯一办法。

急性心肌梗死的年轻患者如果早期送到医院，以目前的急诊介入治疗水平，虽不能百分百保证都能抢救过来，但尽早尽快送医的确能让大多数人得到较好的救治。

避免过度劳累，对于工作太累的人，最好每年体检，及时发现问题，以便及时处理。

定期体检很重要

* 过度劳累和工作倦怠

过度劳累只是一种口语化的形容和表达，并没有明确的规定什么情况下属于过度劳累。

但是，2019年5月25日，世界卫生组织大会在瑞士日内瓦举行，公布了《国际疾病分类第11次修订本》。

其中，引人关注的是将“工作倦怠”（Job Burnout）纳入这个标准中，意味着“工作倦怠”作为一种疾病，正式获得了国际专家的承认。

很明显，工作倦怠属于过度劳累的范畴。

工作倦怠和过度劳累

* 工作倦怠的诊断标准

工作倦怠作为一种疾病，指的是由于长期的工作压力没有得到有效的管理，而产生的一种综合症，其诊断标准有点：

• 1、工作中感到精力耗竭，经常有精疲力尽的感觉。

表现为：工作后回家，走着走着就想坐着；回到家里，坐着坐着就想躺着；躺着躺着，就不想起来了。

• 2、与工作产生距离感。

表现为：一谈到工作，就有消极的、愤世嫉俗的情绪；对工作有一种憎恨和厌恶感，但又无法脱离工作。

相当于虽然身体在工作，心情却无法融入工作的环境和做事的氛围中当中。

• 3、职业效能感降低。

效能感这个词不好理解，意思是个人对其组织和实施达成特定目标所需行为过程的能力的信念。

职业效能感不是一种能力，而是对自己从事某种职业行为能力的判断和评估，并在这过程中形成的对自我能力的信念和信心。效能感降低，说白了其实就是对在对自己的工作正在失去或者已经失去了信心。

聚焦医生工作倦怠

* 过度劳累或工作倦怠病既然发生在工作期间，属于工伤吗？

我们以往所说的亚健康状态，跟这个工作倦怠病、过度劳累都很相似。

那么，既然是在工作中出现的疾病，有人会问：属不属于一种工伤呢？员工有没有权利因为这个疾病而申请工伤认定？

这个问题很尖锐。不过，很遗憾，很多跟工作相关的疾病，如高血压、糖尿病、颈椎病、焦虑症、抑郁症等等，都跟长期的工作劳损有很大的关系，但是这些疾病也并没有纳入工伤的范围。

所以，龙大夫个人觉得，就算是属于工伤，也没有哪个部门会给予认定的，因为这个问题太普遍了。

根据劳动相关法规的规定，工伤也称公伤、因公负伤。

职工在生产、劳动或工作中负伤，国家规定有这些情况：在执行日常工作及企业行政方面临时指定或同意的工作；从事紧急情况下虽未经企业行政指定，但与企业有利的工作；从事发明或技术改进工作而负伤者，均可以认为是工伤。根据工伤的这些认定原则，很显然，工作倦怠是和工伤无法匹配的。

既然无法认定工伤，也就说明，出现这种疾病的人，其诊疗费、药费、住院费，或者其他治疗的费用，就不能享受全额报销，也无法获得休息的特权，更不能享受与疾病的程度对应的抚恤费、工残废等补助。

“过劳死”不容忽视

* 过度劳累的“自我疗伤”

当你有工作倦怠表现的时候，最好的办法是自我疗伤：

• 第一、尽量在工作中找到快乐。

比如和同事融洽相处、在工作的空闲时拓展自己的业余爱好等等。

• 第二、工作和休息要协调而平衡，追求劳逸结合。

在休息的时候要果断休息，绝大多数人不是工作中不可或无可替代的，把自己看得太重要，有时会让人背负更大的压力。

• 第三、调整好心理状态。

工作倦怠和心理因素有关系，适当的转移注意力，做心理的自我调整，可能是终身都要努力的事情。

学会在工作与休息中找到平衡