专家简介
张旭，四川省精神医学中心主治医师。2014年毕业于四川大学华西临床医学院精神病与精神卫生专业，并获得博士学位。四川省司法鉴定协会法医精神病学专业委员会委员，四川省西部精神医学协会胸部肿瘤多学科综合治疗青年医师专委会委员，四川省西部精神医学协会心理咨询师专委会委员。
擅长各类精神疾病的诊断与治疗，尤其是睡眠障碍、心身疾病、情感相关障碍及心理问题的诊断与治疗，及司法精神病鉴定。
那天，诊断室走进一位面容焦躁的中年女性，手里提着一个塞得满满的袋子。刚一坐下，医生还没开口，她就开启了连珠炮模式：“我现在每天都感觉胃不舒服，时不时还会抽痛，尤其是吃饭的时候。我肯定得了很严重的病！”“我已经走遍了省内大大小小的医院，检查后却都说是萎缩性胃炎，肯定是没检查出来！”“您这里要是再检查不出来，我就准备到北京的大医院去检查了！”“虽然这个月胃镜、喉镜都做了五六次，但是肯定有没检查到的地方！”没等医生说话，她又接着说：“我都上网查了，这可能是癌症，就算不是癌症，肯定也很严重！”“你赶紧看看我的检查报告，还有什么没有做的检查，赶紧给我开上！”
问：医生，这位阿姨真得了严重的病吗？
答：她的确得了一种严重的“心”病，叫疑病症。
疑病症是一种担心或相信自己患有一种或多种严重躯体疾病，长期保持先占观念为特征的精神疾病，是躯体症状障碍的严重阶段。
最开始，患者只是对正常身体反应的过分关注和觉察，逐渐发展至担心会患上某种疾病，并为此惶惶不安，对患上或即将患上疾病十分害怕。比如一些正常的生理感觉：长时间蹲厕所突然起身或劳累后的头晕、天气变化带来的大汗、肚子咕咕叫，夜深人静时听到的心跳声，或者是良性的自限性功能失调：短暂的耳鸣、一闪而过的胸痛，也可能是道听途说的所谓“可能预示严重疾病”的躯体不适：打嗝、磨牙、指甲的“月牙瓣”等，当然亦可因为或大或小的生活事件（家人或朋友患病或去世，甚至朋友聚会时一个玩笑），甚至一篇微信推送的与健康相关的鸡汤文，最终形成系统化的对疾病的超价观念，极端者可以达到疑病妄想的程度。对自身健康过分担忧、对身体的过分关注、感觉过敏、疑病观念是疑病症的核心表现。
问：我平时非常关注自身健康，那我是不是也得了疑病症？
答：随着生活节奏的加快和工作压力的增大，对自身健康的关注是很有必要的。但凡事都有一个度，疑病症就是超越了关注，到达了一种对疾病的执念状态。
如何判断自己是否达到了疑病症的范畴呢？这里有4个判断标准：
一是对自身健康过分担忧。总是担心或相信自己患上或即将患上某种疾病，为此忧心忡忡。于是反复就医或检查以确认自己是否患病，花大量时间查阅相关资料（如寻求“度娘”的帮助，买大量科普甚至教科书参照诊断标准进行逐条对照），积极与“病友”交流等。
二是对身体过分关注。大部分甚至全部注意力都用于关注身体细节或症状，如一天数十次用镜子看咽喉、鼻子或舌面，总是将手放在手腕处数脉搏，一天多次测血压，随时用手去摸自己的淋巴结，上厕所后总会看看大小便的颜色和性状等。
三是感觉过敏。极小的刺激也能被感觉到，并被过度放大；如稍稍碰触，患者就“哇哇大叫”；即使很安静的情况下，患者也反复诉说“喘不上气、慌得很”等。
四是疑病观念。医生的保证、仪器的检查报告都无法减轻或松动患者对已经患上或即将患上严重疾病的担忧。为此，他们频繁更换医生、就诊科室和医院，甚至可能与医生护士发生激烈冲突，做出冲动行为。
问：疑病症是不是因为太“惜命”才会得？
答：并不一定！
当身体某个部位或器官出现问题，我们会相对应地感受到躯体不适。但是，有时即使身体良好或仅有微小问题，患者也会感受到与问题程度不符的强烈躯体不适。这是为什么呢？
疑病症患者往往具有一定的疑病人格特质，如过分关注来自躯体的各种感觉，常有异常的感觉体验，容易焦虑、紧张，敏感、多疑、固执，谨小慎微、易受暗示等。对养育者的依赖、对待疾病的态度和方式等也是患者的易感因素。在此个性特征的基础上，社会心理因素（如幼年期父母的过度照顾或忽略、儿童期患病的经历、创伤经历、长期与慢性病患者共同生活、缺乏关注、现实压力过大、生活巨变、人际/亲密关系紧张、医源性因素如误诊等）的存在推动了患者由躯体症状开始奔向疑病症，因此而获得好处（如关注、照顾、保护或逃避责任）使症状或疾病状态得以维持。常见的有癌症疑病症、心脏疑病症、狂犬病疑病症、性病疑病症等。
问：这么一说我好像有点像疑病症，我该怎么治？
答：心理治疗和药物治疗是疑病症的重要治疗手段。
疾病健康教育、纠正疑病的错误认知、控制检查行为、鼓励患者以建设性的方式应对症状等是有效措施。当然，寻求专业的帮助是解决问题最关键的一步。
有以下情况之一，可前往“四川省精神医学中心”就诊：
1.总是担忧或坚信自己患有一种或多种严重疾病，无法摆脱；
2.作为各大医院各个科室的常客，医生说“没有大问题”，自己却无法相信，甚至因此与他人发生冲突；
3.检查报告一大堆，却依然担心，控制不住想再做相同或其他检查；
4.总觉得这也不舒服，那也不舒服，到相关科室就诊治疗却效果欠佳，为此担心、紧张；
5.持续存在各种各样的躯体不适，诸如疼痛、酸胀、发麻等，检查结果却全部阴性；
6.总是忍不住关注身体的细微变化，并为此担忧；
7.总是忍不住关注、查询与健康或疾病相关的信息，并对照自己的身体变化或躯体不适；
8.外界很小的刺激，都能引发不适的感觉或躯体不适。
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