
50岁的华先生,是一名重症感染患者,于今年3月初由上海一家医院转入郑州颐和医院CCU(心内科重症监护室)。
入院时,华先生置入的颈内三腔CVC导管(中心静脉导管)已达留置期限,需要紧急更换处理,否则可能导致血流感染等系列并发症。
经科室积极评估,一致认为PICC(经外周留置中心静脉导管)能够为较长静脉输液治疗周期的患者提供可靠通路,避免反复穿刺所带来的痛苦,并能更好地保护血管。
特别是,对于像华先生这样的危重患者而言,PICC较CVC有着诸多优势,如CVC留置周期多为两周左右,随着留置时间延长,导管相关血流感染的发生几率会不断累加,而使用PICC则会低很多!
但是,普通PICC导管的单腔流速较低,这一缺点大大限制了其在危重患者中的应用,那该如何解决呢?经大家热烈讨论,认为双腔耐高压PICC是最佳替代方案!
由于其有两路管腔,导管可随体温变化而变得柔软,管壁薄,管腔大,流速快,耐压力,还不影响增强CT检查,可用于紧急加压输液,避免了多种药物输注可能导致的配伍反应,并能进行中心静脉压测定。
最终,科室决定采用双腔耐高压PICC导管。但是,该患者住院周期长,营养状态差,各器官功能障碍,血管条件并不理想,而双腔PICC的管径较大,这就为置管带来了较大难度!
经静脉治疗学组副组长李素芳、组员王晓霞会诊,凭借耐心、细致的操作,最终顺利为该患者留置了双腔耐高压PICC导管,并随之拔除之前的CVC导管,这极大提高了患者的舒适性,大大降低了发生导管相关血流感染的几率!
双腔耐高压PICC置管术的开展,能为院内患者尤其是危重症患者静脉输液治疗提供更多更优的选择!