口角歪斜
左眼闭不上
喝水漏水
耳朵也疼
24岁的小李
是一名
直播带货主播
一天早上起床
突然出现
上述症状
别急，往下看
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“大夫，我的嘴怎么歪了啊？
我可是颜值主播啊!
我还能不能好了?
我还没结婚呢?
变这么丑还能找到老婆吗?
老板已经让我在家休息了
我这工作可能也保不住了！”
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以上症状，经查体，医生初步判断小李是得了一个伤“面子”的疾病——面神经炎。
别急，让我们先来看看这个堪称“颜值杀手”的疾病到底是什么。
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什么是“面神经炎”
面神经炎俗称“面瘫”，也称为面神经麻痹、Bell麻痹，是指急性发病且原因不明的单侧周围性面神经麻痹，是茎乳孔以上面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症。中医称之为“口眼歪斜”、“小中风”，认为本病的发生是由外邪侵入与机体的机能状态相互作用所致。
为什么会得“面神经炎”呢
病因未明 。 部分患者在受凉或上呼吸道感染后发病，可能和面神经茎乳孔出口部炎症导致的面神经局部受压、脱髓鞘有关 ， 部分患者与病毒感染有关 ，疱疹病毒感染最常见，此外，EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等均可能引起发病， 莱姆病、糖尿病、自身免疫性周围神经病等全身性疾病也有可能成为面神经麻痹的原因 。如果由于加班、熬夜等因素引发过度疲劳，很容易导致人体免疫力下降，进而导致面神经炎的发生。
“面神经炎”的临床表现
本病无种族、地域和季节差异，任何年龄均可发病，男性略多，多数是单侧发病， 发病前约60%的患者出现前驱症状，表现为同侧耳根、耳内、乳突区及下颌角区疼痛。呈急性起病，常常在晨起刷牙洗脸时发现不能含住漱口水、口角歪斜、讲话漏风、口角流涎、进食时食物滞留于患侧的齿颊间隙内 等情况而就诊。
体格检查时，可见患侧面部表情肌瘫痪、额纹消失，眼睑不能闭合或闭合不全，瞬目减少；闭眼时瘫痪侧眼球向上转动，露出白色巩膜；患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、流涎；露齿时口角歪向健侧；口轮匝肌瘫痪使吹口哨或鼓腮时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊之间（塞饭）；部分患者体检时发现舌前2/3味觉减退、听觉过敏、外耳道疼痛和疱疹。
面瘫所导致的这些怪异的面部形态会严重影响患者的形象，进而影响患者的生活、工作及社交，也给患者带来极大的心理负担。
如何治疗“面神经炎”
早期治疗以用药为主 ，改善和减轻面神经局部炎症、水肿， 后期治疗以表情肌功能训练 为主，以促进肌纤维收缩和血液循环，促进功能的恢复。
1 糖皮质激素：急性期尽早使用，逐渐减停，但需注意激素相关副作用，并给予相应处理。
2 抗病毒药物：通常选择阿昔洛韦或更昔洛韦等。
3 神经营养代谢药物：甲钴胺、维生素B1均可早期使用。
4 针灸和理疗：急性期在茎乳突孔附近可给予超短波无热量治疗，改善神经的缺血及水肿；急性期过后可用红外线局部照射，加快局部血液循环，促进水肿的消除、减轻疼痛；恢复期可局部加用低中频刺激治疗、针灸等，有助于面部肌肉主动收缩的改善。
5 高压氧：可减轻组织水肿，改善面神经缺血缺氧状态，加速面神经功能修复。
6 患者宣教：嘱其早期开始面部按摩、热敷，当面肌开始能活动时及时练习抬额、蹙眉、闭目、漏齿、鼓气和吹口哨等动作，每日数次，每次5-10分钟。眼睛闭合不全者容易畏光、流泪，需及时保护眼睛，切忌用手揉眼睛。白天强光下可佩戴墨镜，每天早晚2次滴眼药水或睡前用红霉素眼膏覆盖，减少接触电子屏幕，避免出现结膜炎。
预后如何
本病具有自限性，达到高峰后不会进行性加重。一般预后良好，通常于 起病1-2周后开始恢复，2-3月内痊愈，约85%病例可完全恢复，不留后遗症，但6个月以上未见恢复者预后较差。
如何预防
“二不要 三少吃 四牢记”
二不要：
1.熬夜；
2.吹冷风、受凉。
三少吃：
1.辛辣、生冷、刺激性食物；
2.过于寒凉的食物；
3.高热量高糖食物。
四牢记：
1.避免过度劳累；
2.保暖；
3.保持愉悦的心情；
4.戒烟戒酒。
专家简介
孙光明 ，郑州市第七人民医院神经内科三病区（神经介入病区）主任，河南省中西医结合学会脑心同治分会委员，中国微循环学会神经变性病专业委员会神经变*病治性疗**学组（河南省神经变性病分会）委员，河南省医师协会神经介入委员会首届急性缺血性卒中血管内治疗学组委员，河南省医学科学普及学会神经重症专业委员会第一届委员，郑州市卒中学会神经介入分会第一届常委委员。 擅长各种脑血管病、脑炎、癫痫、帕金森病、痴呆、头痛、眩晕、失眠、焦虑及抑郁症的诊断、治疗和康复。开展脑血管造影及介入、脑血管支架，动脉瘤栓塞，取栓拉栓及脑卒中后早期康复治疗。
张金苹 ，郑州市第七人民医院 神经内科三病区（神经介入病区）副主任医师，河南省中西医结合约会脑心同治分会头面痛和眩晕组会组员，2007年毕业于中国人民解放军第四军医大学，2016年到第四军医大学西京医院进修癫痫的分型诊治。工作十四年来一直致力于神经内科的临床及科研工作。擅长脑血管病，颅内感染，帕金森病，老年痴呆，格林巴利等疾病的诊治。
代敏 ，郑州市第七人民医院神经内科三病区（神经介入病区）主治医师，*共中***党**员，硕士研究生，毕业于“985”工程高校*京大南**学，于东部战区总医院完成为期3年国家级住院医师规范化培训，于复旦大学附属华山医院神经病学研究所进修学习，擅长神经内科常见病及多发病的诊治，对脑血管病、脑炎、偏头痛、帕金森病、心身疾病、认知障碍、运动神经元病等有丰富的诊治经验，已发表国内核心论文数篇。