近日，淮安市第二人民医院省级临床重点专科——康复医学科再添一台世界先进“黑科技”：近红外光谱成像（fNIRS）。它是一种基于神经血管耦合机制成像的无创光学神经活动成像技术，用来评定大脑神经元活动情况，指导康复治疗方案的制定及治疗效果的评估。下面我们一起来了解这台大脑“透视镜”。
患者进行近红外光谱成像检查
7个月前，59岁的陈先生因右侧基底节区脑出血，导致左侧肢体活动不利。患者辗转多家医院长期康复，虽然症状有所缓解，但其左侧上肢仍无主动运动。经多方咨询，患者得知淮安市二院康复医学科实力较强，于是慕名找到科主任许将就诊。许主任带领团队经过分析研判，决定对其进行任务导向近红外光谱成像检测，结果提示患者病灶侧脑区激活差，团队及时调整治疗方案，以加快康复进程。
许将主任与患者沟通
许将主任介绍，陈先生中风后上肢运动功能障碍，使中风患者无法独立日常生活。脑损伤后上肢功能恢复缓慢，也是影响患者整体预后和日常生活，甚至造成残疾的主要原因，我们通过特定任务观察患者相应脑区功能激活情况，发现运动想象疗法更能激活患者的脑功能区，指导康复科医生为患者指定个体化的康复治疗方案，帮助患者恢复上肢运动功能。
近红外成像显示大脑功能情况
众所周知，用于诊断脑梗和脑出血的影像技术是磁共振（MRI）和CT，它们能够看出血管阻塞或出血损伤类型及部位。近红外光谱成像技术虽然不是检查脑结构损伤的工具，但是可以评定脑结构损伤导致的功能问题，比如肢体的运动功能、言语功能、认知功能等。
作为当今医学领域最新最先进的临床检查手段之一，近红外光谱成像可以快速、无痛、无创伤地探测、反映患者注意、记忆、语言、思维等认知功能，且无辐射等任何对人体有害的副作用，越来越广泛地应用于焦虑、抑郁、精神分裂、阿尔茨海默症、儿童注意缺陷多动障碍、儿童精神发育迟滞等精神障碍的辅助检查与康复训练研究，在康复医学科，它被运用于肢体运动范式下判断卒中患者康复效果；静息态脑网络监测，评定脑卒中后大脑激活模式及激活程度；辅助诊断脑卒中后抑郁；评价认知障碍程度等，为优化综合诊疗方案提供实时动态影像学依据。
刨根问底
近红外为什么能够透视出大脑的活动？
检查时，仪器会把一束束近红外光照在头皮上，再从四周散射出来。光线一进一出，产生的变化就恰好反映了大脑的活动情况。乍一看，近红外检查就像是用小手电筒在照射头皮，但“手电筒”中传导的近红外光能穿过皮肤和颅骨，所以它是名符其实的大脑“透视镜”。
人脑中存在许多氧合血红蛋白，每当脑活动变得兴奋时，氧合血红蛋白的数量也就增多。而这种蛋白能吸收近红外光，所以光线被吸收得越多，也就表明对应的脑区越活跃。这台设备就像一个探测器，把几十束特定波长的激光（650-950纳米）照射到头皮上，穿透颅骨进入大脑皮层，测出相应皮层血红蛋白的浓度变化。
近红外检查是怎样进行的，安全吗？
检查前，医生会给您戴上专门的检测帽，帽上有一些发光的光极，检测帽和光极紧贴在头皮之上，感觉像是戴了顶游泳帽。患者需要按照医生的指令做出动作，这期间近红外仪器会自动完成探测和记录。检查中，除了检测帽箍在头上会有些紧，患者不会有任何其他的感觉，光线也不会对身体造成任何伤害。
（王惠 王宇）