简介
哌拉西林，又名氧哌嗪青霉素，与美洛西林等属于一类可抗铜绿假单胞菌感染的青霉素。在临床应用中，由于哌拉西林口服不吸收，因而多以注射用无菌粉末制剂，常见规格有0.5g、1.0g及2.0g.
适应症与用法用量
哌拉西林相较于普通青霉素，其最典型的特征就是可对铜绿假单胞菌等特殊革兰氏阴性杆菌发挥抗菌作用。因而，哌拉西林适用敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的败血症、上尿路及复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤软组织感染等。此外，哌拉西林与氨基糖苷类联合应用亦可用于有粒细胞减少症免疫缺陷病人的感染。
就用法而言，哌拉西林与常规注射用无菌粉末类似，可进行肌内注射、静脉滴注及静脉注射等。
成人中度感染一日8g，分2次静脉滴注；严重感染一次3～4g，每4～6小时静脉滴注或注射。一日总剂量不超过24g.
婴幼儿和12岁以下儿童的剂量为每日按体重100～200mg/kg。
新生儿体重低于2kg者，出生后第1周每12小时50mg/kg，静脉滴注；第2周起50mg/kg，每8小时1次。
新生儿体重2kg以上者出生后第1周每8小时50mg/kg，静脉滴注；1周以上者每6小时50mg/kg。
作用机制与药代动力学
基于青霉素类抗菌药的抗菌原理，哌拉西林的作用机制亦为通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。
哌拉西林在骨、心脏等组织和体液中分布良好，在脑膜有炎症时在脑脊液中也可达到相当浓度。一般而言，正常肾功能者哌拉西林血消除半衰期为0.6～1.2小时。
哌拉西林主要经本品肾途径清除，亦有少部分经胆汁排泄。因而在应用过程中，对肾功能不全者应进行给药剂量调整，以避免药物在体内蓄积。
不良反应与用药注意
哌拉西林在应用过程中也会发生青霉素类抗菌药常见的过敏反应。因而在应用过程中也需要进行皮肤试验，从而判断患者是否可以应用哌拉西林。此外，哌拉西林在应用过程中，亦可能出现局部症状如局部注射部位疼痛、血栓性静脉炎等，消化道症状如腹泻、稀便、恶心、呕吐、二重感染等，中枢神经系统症状如头痛、头晕和疲倦等……
因此，在哌拉西林用药期间，应注意观察，如出现较为严重的不良反应，应及时就医，采取临床手段。
作为可抗铜绿假单胞菌感染的药物，哌拉西林可与氨基糖苷类抗菌药共同用于相关感染的治疗，但应注意在用药过程中，不应同瓶滴注，以避免两药效力的下降及浑浊现象的出现。此外，哌拉西林也不宜与头孢西丁进行联用，因为头孢西丁可诱导细菌产生β-内酰胺酶，此时会使药物疗效下降。
在联合用药过程中，哌拉西林与肝素、香豆素等抗凝血药及非甾体抗炎药、溶栓剂联用时，会加重出血情况，因而应避免哌拉西林与上述药物的联用。
药品安全无小事，药品使用应在保证药物安全性的基础上，充分发挥其有效性，保证用药合理。
