
受访专家:
西安市红会医院小儿骨科诊疗中心主任 苗武胜
“孩子是祖国的花朵,也是家庭的希望,但是西安市红会医院小儿骨科每年都会遇到六七例小儿骨折病例因治疗拖延及处理不当导致残疾。这对于这个孩子和孩子的家庭来说都是致命的打击。”西安市红会医院小儿骨科苗武胜主任说。

小儿骨折与成人骨折在治疗上存在着很大的不同点,小孩并非成人的缩影,孩子正处于生长发育阶段,治疗上也并非将骨折部位对正,然后等待骨头自行长好就可以了。小儿骨折牵扯到生长发育的问题,如果得不到正确的治疗,就会影响孩子的生长发育,更甚至造成骨头生长畸形,从而引发一系列的问题。骨骼的生长部位是骨骼两端的干骺端和骨骺,骨折治疗过程中如果造成干骺端和骨骺的损伤,就会影响到孩子的发育。因此小儿骨折的治疗相对成人骨折而言,具有更大的责任和风险,稍有不慎就会导致受伤部位发育停止或畸形。孩子的骨骼较小于成人,但是“麻雀虽小,五脏俱全”, 小儿骨骼内的神经遍布会更加密集,加之骨骼两端是生长发育部位,不能随意触碰,这也为小儿骨折的治疗增添了难度,当然对医生的要求也就更高了。
小儿骨折中最常见的就是肘关节的磕伤骨折,一般情况下都是因为跌倒撞伤而引起。而小儿骨折除了外力损伤的原因以外,与孩子的骨骼结构和骨头发育程度有很大的关系。小孩的骨头相对于成人较软,很容易受到伤害。其中,骨折受伤部位基本上有80%都是肘关节,其次为锁骨骨折。

受到过骨折伤害的孩子一般情况下要比没有骨折过的孩子发育更快。这也更容易造成发育的不对称,造成四肢的双侧不等长。因为骨折会使局部的血运更加丰富,增加骨骼营养,进一步促进骨骼发育。再者,骨折会造成骨膜的破坏,而骨骼因骨膜破坏受限降低,生长反而更快。不规则的生长导致四肢的两侧不等长,一般上肢不等长时功能不受影响,但是下肢不等长就会导致跛行,外观上也不好看。
因为骨折的分类复杂繁多,对于骨折的治疗主要也是以个性化治疗为主。根据孩子的病情做出相应的诊断和治疗,再根据骨折的严重程度以及孩子的生长情况,进行相对应的治疗。小儿骨折在大多数情况下都采取保守治疗的方法进行石膏固定,如果骨折导致错位,会先进行复位,复位后再进行石膏固定。如果不能通过石膏固定进行恢复的,就会进行微创手术,开刀属于下下之策,但开刀一定是有一定治愈保证的前提下才进行的。一般情况下,大多数患者都可以通过保守治疗的方式达到治愈效果。

常见骨折一般3-5天就可出院,2-3个月恢复。伤情较重的患者时间较长,一般是半个月后出院,伤情较重者根据自身情况恢复时间不定,有感染的患者恢复时间甚至可能更长。
骨折对孩子造成的伤害除了原发性损伤以外,还包括因治疗拖延引起的继发性损伤,和因治疗不当引起的医源性损伤。所以对于小儿骨折的治疗一定要十分重视与谨慎,不能拖延。小儿骨折患者能找到正规的医院、专业的医生,对小孩来说是一种福音,骨折的损伤是不可逆的,越往后治疗难度会越高。苗主任也规劝所有家长千万不能将小孩的病情当儿戏。骨折之后九天之内是最佳治疗时间,超过十一天后,血肿会进行骨化。一旦发生骨化的情况,就像是水泥凝固了一样,再想修正就很难了,治疗效果当然也截然不同。一定不能因为家长对骨折认识不够,或因为嫌麻烦就造成遗憾,耽误了孩子的病情,导致残疾更甚者耽误了孩子的一生。

骨折小朋友的家长注意了:
1、如果孩子在摔倒后,出现肿胀,疼痛,功能受限的情况,一定要到医院进行拍片诊断。尽管有时候片子没有显示出骨折的痕迹,也并不表示就没有损伤。软骨是片子拍不出来的,因此一定要考虑到软骨受伤的可能。
2、骨折受伤的第一时间一定注意不要乱动,尽量拿硬纸板或木板将受伤部位固定好,及时到正规医院就诊,更不能随意找人进行骨折部位的复位。
3、家长一定要积极配合医生治疗,如果不按医生要求,自行拆去石膏,就会对孩子的恢复产生影响。
4、出院并不是治疗的结束,一定要谨遵医嘱,定期复查,按照医生的安排与指导定期锻炼。
5、饮食方面以清淡为主,顺其自然,没有必要进行大补。盲目进补可能会导致孩子厌食。
6、滑板是近年来导致孩子肘关节骨折的“罪魁祸首”,因此家长一定要注意增强孩子在玩滑板时的防护措施,天冷或路滑的时候一定避免此类活动。(编辑撰文 刘少华)