病历应该如何写才能最好 (病历怎么写保险理赔才容易)

保险这东西,平时唠唠叨叨,还总是让我出钱,不会觉得它有什么用。只有进了医院,医生一张口,我们就要交钱,而等到出院时,有保险和没保险就会两种待遇了。“这保险买值了!”

但有时候,我们即便买了保险,如果病历上写的不符合保险公司的理赔要求,也会面临拒赔!“这保险就是骗人的!”

那今天我们就聊一聊医院写病历的时候应该要注意的窍门。避开保险的“坑”。

写病历需要注意哪些问题?

1. 选择二级以上公立医院

国内一般的医疗保险合同中都要求,被保险人就诊时必须在 公立 二级、或二级以上医院普通部就诊 ,才可以理赔;否则就需要保险公司指定的 定点医院 ,才 可以理 赔。(哪些定点医院?每家保险公司不一样,具体得咨询投保的保险公司,如果觉得有点苛刻,就记住一点,去 公立 二级、或二级以上医院 就诊!)

一般去私人诊所保险公司是不赔的。 当然也不排除有特殊的险种,或者未来的条款对就诊医院要求没那么高。比如一些高端的医疗保险产品,在特殊病房,特殊高端医院也可以理赔。

为了能顺利理赔,理赔时能省点心,医院一定要选对。

2. 告诉医生:我有商业保险!

去医院看病时,一般医生都会问你“有保险吗? 不管你有的是社保,还是商业保险,先和医生说清楚。 这样有经验的医生会在不违反原则的前提下,避免使用一些会导致拒赔的字眼。

病历怎么写保险理赔才容易,病例理赔技巧和方法

3. 避免出现以下词汇

提醒医生填写病历时,尽量不要在病历上出现:原生的、先天性的、旧病复发等词汇。当事故认定不明确时,别一开始就写“被人打伤、致伤”,因为很多险种规定 由第三方造成的伤害就由第三方赔偿。

4. 妥善保管好病历、发票等资料

就医时各项就诊资料都是保险公司在授予理赔时的必要依据,所以一定要小心谨慎保管,千万别随手丢。

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5. 第一时间报案

出现意外或事故后,去医院的同时也要在第一时间联系你的代理人或者公司客服,一是第一时间报备保险公司进行报案,另外也可以咨询代理人医疗要注意的事项, 了解理赔需要的资料。

病历写错了怎么办?

在现在大部分医院都改用电子病例了,但还有很多医院会用到手写病例本。那么在理赔过程中,病历是个很重要很关键的依据。如果出现了书写错误,要提醒医生 别随意涂改。

1. 名字写错

如果是名字写错,只要让医院重新开具病例 ,或者开具证明医生笔误的证明便可。如果写的是曾用名,医生不改,你就要到户籍单位开证明, 证明病历上的姓名确实是本人。 (这个情况应该极少)

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2. 病例出现错别字

病例出现错字需要修改,不要让医生随意涂改,剐蹭,以前的字迹要保留下来,不要掩盖或去除, 可让医生根据《按照病历书写基本规范》进行修改,或者干脆撕掉整页重新书写。

3. 患病时间写错

本来是买保险后患的病,结果因为医生的写错时间变成了买保险前患的病,这种情况除了让医生根据《按照病历书写基本规范》修改外 最好加上医院的公章,证明病历真实性。

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总结

保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。 营销员或者保险代理人的立场只要有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例,可以帮助他们更好的展业。

所有的拒赔都是受条款限制,不在理赔范围,又或是踩中了某个免责条款。

总而言之,想要顺利、快速的理赔。买保险时要看清楚产品责任和免责条款,理赔时提供一份符合要求的病历,都是必不可少的。